头门
东垣十书【元?李杲】
辨头痛证治**
内证头痛，有时而作，有时而止，外感头痛，常常有之ใ，直须传入里实方罢。此又内外证之不同者也。
金匮真言篇曰：东风生于春，病在肝，俞在头项，故春气者病在头。又诸阳会于头面，如足太阳膀胱之脉，起于目内眦，上额交巅，直入络脑，还出别下项ำ，病冲头痛；足少阳胆经之脉，起于目锐眦，上抵头角，病头角额痛。夫风从上受之。风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒头痛，身重恶寒，治在风池、风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣，九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在膈中，过在手巨阳少阴，乃湿热头痛也。如气上不下，头痛巅疾者，下虚上实也，过在足少阴巨阳，甚则入肾寒湿头痛也。如头半边痛者，先取手少阳阳明，后取足少阳阳明，此偏头痛也。有真头痛者，甚则ท脑แ尽痛，手足寒至节，死不治。有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主ว，脑逆故令头痛齿亦痛。凡头痛皆以风药治之ใ者，总其大体而言之ใ也。高巅之ใ上，惟风可到，故味之ใ薄者阴中ณ之阳，乃ี自地升天者也，然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛，恶风，脉浮紧，川ษ芎、羌活，独活、麻黄之类为ฦ主。少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为ฦ主。阳明头痛，自汗，发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷为主。太阴头痛，必有痰，体重，或腹痛，为痰癖，其脉沉缓，苍朮、半夏、南星为主。少阴经头痛，三阴三阳经不流行而足寒气逆，为寒厥，其脉沉细，麻黄、附子、细辛为主ว。厥阴头项痛，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛，当归、川芎为ฦ主ว。气虚头痛，人参、黄芪为主。气血俱虚头痛，调中益气汤，少加川芎、蔓荆子、细辛，其效如神。白朮半夏天麻汤，治痰厥头痛药也。清空膏，乃风湿热头痛药也。羌活附子汤，治厥阴头痛药也。如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治。先师尝病头痛，发时两颊青黄，眩运目不欲开，懒言，身体沉重，兀兀欲吐。洁古曰：此厥阴太阴合病，名曰风痰。以局方แ玉壶丸ฤ治之，更灸侠溪穴即愈。是知方者体也，法者用也，徒执体而不知用者弊。体用不失，可谓上工矣。
三阳头痛，羌活、防风、荆芥、升麻、葛根、白芷、柴胡、川芎、芍药、细辛、葱白连须，分两旋加。若阴证头痛，只用温中药足矣，乃理中ณ姜附之类也。
风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒头痛；或风寒之邪，伏留阳经，为偏正头痛，宜三五七散、芎辛汤、芎芷香苏散、如圣饼子。
心烦头痛者，病在膈中，乃湿热头痛也。宜清空膏、小清空膏，又用吐法。
厥逆头痛，当有所犯大寒，内至骨髓。髓以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛，乃厥逆头痛也。羌活附子汤。
厥者逆也，邪气逆上阳经而作痛，甚则ท发厥，头痛齿亦痛。宜白附子散。
气血虚而邪气逆上为头痛。
头痛耳鸣，九窍不利ำ，两太阳穴痛甚，乃气虚头痛也，宜顺气和中ณ汤、黄芪益气汤。
血虚头痛，自鱼尾上攻而为ฦ痛，宜当归补血汤、加味四物汤。眉尖后近发际曰鱼尾。
气血俱虚头痛，宜加味调中益气汤、安神汤。
大病后气虚头痛，四柱散，加茶一撮煎服。
大头痛
夫大头痛者，虽为在身之ใ上，热邪ิ伏于内，又感天地四时非节瘟疫之气所著，所以成此疾。至于溃裂脓ใ出，而又染他人，所以谓之ใ疫疠也。大抵足阳明邪热太甚，资实少阳，相火为之炽，多在少阳或在阳明，甚则ท逆传太阳，视其肿势在何部ຖ分，随其经而取之ใ。湿热为肿，木盛为痛，此邪发于首，多在两耳前后，所先见出者为主为ฦ根，治之宜早，药不宜速，恐过其病。上热未除，中塞已作，有伤人命矣。此疾是自内而之外也，是为血病。况头部受邪，见于无形之处，至高之ใ分，当先缓而后急。先缓者谓邪气在上，所著无形之分，既着无形，所传无定，若用重剂大泻之，则其邪ิ不去，反过其病矣。虽用缓药，若急服之ใ，或食前或顿服，咸失缓之ใ体，则药不能升腾，除溃无形之ใ邪。或药性味形状拟象服饵，皆须不离缓体，及寒药或炒或酒浸之类皆是也。后急者谓前缓剂๘已经高分泻邪，气入于中，是到阴部，入于中染于内之有形质之所。若药不速去反损阴分，此中治却为客热所当急也。治客以急，此之谓也。治主以缓，先缓谓也。谓阳邪在上，阴邪在下，各为本家，病不从先后，错其缓急，不惟不能解其纷，而复致其乱ກ矣。此所以治主当缓，治客当急，谓阳分受阳邪ิ，阴分受阴邪者，主也；阳分受阴邪ิ，阴分受阳邪者，客也。凡所谓急者，当急去之，此治客以急也。假令少阳阳明之ใ为病，少阳者谓邪ิ出于耳前后也，阳明者首面大肿也，先以黄芩、黄连、甘草通炒剉煎æ，少少不住服呷之ใ。或一剂毕，再用大黄或酒浸或煨，又以鼠黏子新า瓦上炒，(口父)咀煎æ成，去柤，纳芒硝各等分，亦时时呷之。当食后用，徐得微利。若邪ิ气已