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古今图书集成医部全录卷一百八十一

南风生于夏,病在心,俞在胷胁,故仲夏善病胷胁。

南风生于夏,病在心,俞在胷胁,故仲夏善病胷胁。

发背欲死:取伏龙肝末,酒调厚敷之ใ,干即易,平乃止。【《千金方แ》】

发背欲死:取伏龙肝末,酒调厚敷之ใ,干即易,平乃止。【《千金方》】

天柱发对心发对脐发

天柱发对心发对脐发

因于失衣,风感之,颈่汗多,恶风,膈塞不通,寒则胃拽腹满,气不通,大豆蔻丸ฤ、胃风汤主之ใ。

阳气大怒,则形气绝而血脉菀于上,令人薄厥于胷中,赤茯苓汤主之。

诸心痛者,皆少阴厥气上冲也๣。有热厥心痛者,身热足寒,痛甚则烦躁而吐,额自汗出,知为ฦ热也。其脉ำ洪大,当灸太溪及昆仑,谓表里俱泻之,是谓热病,汗不出,引热下行,表汗通身而出者愈也。灸毕服金铃子散,痛止服枳朮丸ฤ,去其余邪也。有大实心中痛者,因食受时气,卒然发痛,大便或秘,久ื而注闷,心胷高起,按之愈痛,不能饮食,急以煮黄丸ฤ利之ใ,利后以藁本汤去其余邪。有寒厥心痛者,手足逆而通身冷汗出,便利溺清,或大便利ำ而不渴者,气微力弱,急以朮附汤温之。寒厥暴痛,非久病也,朝发暮死,当急救之。是知久痛无寒,而暴痛非热。

坚痞腹满急痛,寒主拘缩,故急痛也。寒极则血脉凝滞而反兼土化制之,故坚痞而腹满也。或热郁于内而腹满坚结痛者,不可言为寒也。

土主形体,腹满中央,乃曰中ณ满,以传化失度,故甚则霍乱吐泻也๣。

蛊,腹痛,肾传心,筋脉相引而急,精液少,筋脉不荣灌而引急,建中ณ加减汤主之。

脾风传肾,一名疝气,小腹痛出白液ຂ,名曰蛊。《左传》云:以丧志名为蛊病。此乃真精不守故也,大建中汤主之。

小腹膀胱,按之内痛,若沃以汤,濇于小便,上为清涕。太阳直行从巅,入循于脑,气下灌于鼻,时出清涕不止,肾着汤主之。

小腹痛,不得大小便,邪气入客,约而不行,故谷气不得通也,枳壳丸主之。

足厥阴之脉环阴器,抵小腹,肿或痛,肾虚寒,水涸竭,泻邪ิ补脉为治,蒺藜汤治之。

伏梁者,若梁之伏隐也。居脐上逆,脐下顺。不可移动,为水溺濇。故有二等。

腹痛欲呕吐者,上热下寒也,以阳不得降而胷热欲呕,阴不得升而下寒腹痛,是升降失常也,黄连汤主之。

淋闭不通,脐下状如覆碗,痛闷不可忍。

明理论【金?成无຀己】

诸满

伤寒胷胁满,何以明之?胷胁满者,谓胁膈间气塞满闷也๣,非心下满者也。胁满者,谓胁肋下气胀(月真)满也๣,非腹满者也。邪气自表传里,必先自胷ต膈,以次经心胁而入胃,邪ิ气入胃谓入腑也,是以胷ต满多带表证。胁满者,当半表半里证也。经曰:下后脉促胷满者,桂枝去芍药汤主之。又曰:太阳与阳明合病,喘而胷满者,不可下,宜麻黄汤,是胷满属表而须发汗者也。盖胷中ณ至表犹近也,及胁者则ท更不言发汗,但和解而已。经曰:设胷满胁痛者,与小柴胡汤。又曰:胷胁满不去者,小柴胡汤主之ใ。本太阳病不解,转入少阳者,胁下鞕满干呕,不能食,往来寒热,脉沉紧者,小柴胡汤主之。是知胁满属半表半里明矣。大抵胷胁满,以邪气初入里未停留,为实气郁积而不行致生满也๣,和解斯可矣。若邪ิ气留于胷中ณ,聚而为实者,非涌吐则不可已。故华佗曰:四日在胷,吐之则愈。是邪气已收敛而不散漫者,则可吐之ใ。《内经》曰:其高者因而越之ใ。病在胷膈之ใ上为高,越之ใ为吐也。经曰:病在胷中当吐之。发汗,若下之,而烦热胷ต中窒者,则以栀子豉汤吐之。若胷中ณ痞鞕,气上冲咽喉不得息者,此为胷ต中有寒也,则以瓜蒂散吐之。二者均是吐剂,栀子豉汤吐胷ต中虚烦客热也;瓜蒂散吐胷中痰实宿寒也。若能审明药剂之轻重,辨别邪气之浅深,对证投汤,不为ฦ效者,未之有也。

伤寒心下满何以明之?心下满者,谓正当心下高起满鞕满者是矣。不经下后而满者,则有吐下之殊。若下后心下满者,又有结胷ต痞气之别ี。经曰:病人手足厥冷,脉乍紧,邪结在胷中ณ,心中满而烦,饥不能ม食者,病在胷ต中,当须吐之ใ。又曰:脉ำ浮而大,心下反鞕,有热,属脏者攻之,不令发汗;属腑者不令攻之。兹二者为不经汗下而心下满者,或吐之,或下之,看其邪气之高下,高者则因而越之,下者则因而竭之,要在泄其邪也。至于阳明病虽心下鞕满,又未可攻。经曰:阳明病心下鞕满者,不可攻之,攻之利遂不止者死,利ำ止者愈。是邪ิ气自表传里,至于心下留结为实者,则不可下,乃吐之ใ可也。若未全为实者,则ท不可下,故有此戒也。又邪ิ气在表,未应下而强下之,邪ิ气乘虚结于心下,实者鞕满而痛为结胷,虚者满而不痛为虚痞。经曰:呕而发热者,柴胡汤证具而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,此虽已下之不为逆,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。若心下满而鞕痛者,此为ฦ结胷也๣;但满而不痛者,此为ฦ虚痞。盖实邪ิ留结则

为鞕为痛,虚邪留แ滞则但满而不鞕痛也。结胷ต热实,脉沉而紧ู,心下痛