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第 4 部分阅读

当然,我们应当看到,美国法医尸检数字如此之大,是与其社会制度有密切关系的。在美国及西欧资本主义国家,人们普遍缺乏็安全感。美国人的研究表明:1960年美国谋杀案的发案率为ฦ每10万人中ณ就有5件,到เ198๖0年,那么,毒物从何而来?是自杀还是他杀呢?

按照这规定,我国法医尸体检验的数量是不多的。实际上,我国司法工ื作中法医尸体检验的数量也很少。

五固定了的死亡姿式——尸体痉挛

尸体痉挛是种极其特殊少见的肌肉僵硬现象。它是人死后没有经过肌肉松弛而在临ภ死时的瞬间,肌肉立即强硬收缩,并迅速形成尸僵,将肢体固定在临死时的姿ู式。

尸体痉挛可以是局部的,也可以是全身的。局部尸体痉挛保存生前最后瞬间的身体局部ຖ某些肌群收缩状态。这种局部尸体痉挛比较多见。例如,某些拿刀刎æ颈持枪自杀者,死后手中ณ还紧ู握着致死工具:自勒死者,双手还抓紧ู勒绳;生前๩溺死者手呈鹰爪状,手中紧握水草泥沙;某些中毒死者,还可以留下临ภ死时的痛苦表情,等等。全身尸体痉挛使尸体固定死亡前的全身姿ู式。在战场上,有的士兵虽已死亡,但仍保留แ倚在树上,手中端着枪,作射击姿ู式;或者紧抱对方แ,与对方向归于尽的姿式。在出现尸体痉挛的场合,大多是局部尸体痉挛,只有极少数呈全身尸体痉挛。

尸体痉挛的形成原因,现在尚未完全弄清楚。般说来,它的发生机理与尸僵相似,不同的只是它的速度更快并不经过肌肉松弛阶段而已๐。法医学上研究尸体痉挛对于判明死者临死时的状态和确定自杀有着极其重要的作用。因为ฦ这种尸体现象是他人无法伪装的。

在实践中,尸体痉挛这种尸体现象比较常见。魏巍的散文谁是最可爱的人中所反映的志愿军战士死后仍死死抱住敌人,咬住敌人耳朵的情形,从法医学角度看,就是属于尸体痉挛这种尸体现象。又如,某妇女在洗澡中脑แ出血而死,发现尸体时,她仍坐在浴ภ缸中,只手紧ู握海绵,另只手半举及面。又有战士战死后仍坐在战马上不倒。此外,恋人们由á于各种原因而服毒自杀者,也๣时有传闻。这些恋人们死亡时常常是紧紧拥抱着,不能分离的。

六尸体局部干燥

人死后体表水分不断ษ蒸发,尸体重量不断减轻。据测定,般情况下,尸体重量每日຅每公斤ภ减轻10่~1้8克。夏天,尸体重量的减轻速度更快,新生儿尸体的重量比尸体的重量减轻快。由于这些水分的蒸发重量的减轻,这就使得严体出现了各种局部ຖ干燥的现象。常见的有:

1角膜混浊

正常人的眼角膜是呈透明状的,其表面光滑无皱褶。人死后的眼角膜,因水分蒸发,失去光泽,而发生混浊,不透明,呈白色,无法透视瞳孔。这种现象,称为ฦ尸体角膜混浊。法医检验时,根据角膜混浊的程度,可以估计死亡时间。

研究表明,死后1้2小时,即可通过肉眼观察到角膜轻微的形态改变。18~24小时,可见角膜表面出现皱褶,可见局部的或弥漫性的混浊,但仍可透视到瞳孔。在第二天内,可见角膜混浊,角膜内表面与晶体相连。在第三天内,可见眼睑覆盖的部分角膜肿胀,有||乳຃|白色斑á块形成,其余部分则干燥。变成黄棕色,表面与晶体粘连,很难透视到เ瞳孔。第四天内,可见眼球由于而轻度外翻,角膜非常混浊,己不能ม见到瞳孔。因此角膜是否混浊及混浊的程度,是判断ษ死亡时间的重要依据之ใ。法医检验时,应当仔细观察,详细记载。

2巩膜黑斑

上面讲的尸体角膜混浊,既可发生在尸体眼睛闭着的场合,也可发生在尸体眼睛睁开的场合。如果人死后眼睑是睁开着的,则由于水分的不断蒸发,巩膜干燥变薄,巩膜下面脉络膜的黑色素透出,在眼球结合膜上出现三角形卵圆形或圆形的黑色斑状,这就是巩膜黑斑。巩แ膜黑斑多出现于靠近眼球的内侧或外侧,是种不太常见的尸体现象。需要注意的是,在法医实践中应当严格区别巩แ膜黑斑和生前๩损伤,绝对不能使二者混淆,否则ท将对侦查和审判工作产生极为不良的影响,甚至导致错案的发生。

3皮革样化

人死后水分通过体表蒸发,而在皮肤较嫩薄湿润的部位,如阴囊等质皮的粘膜口唇皮肤皱褶处婴儿颈项部ຖ等处,水分更易蒸发,这就会发生局部干燥变硬,外观如皮革或羊皮纸状,故称皮革样化或羊皮纸样化。在实践中,常常将阴囊皮肤皮革样化误认为是生前损伤,也๣常常将口唇粘膜皮革样化误认为是腐蚀剂所致,这都要求法医工作者在检验尸体时应注意辨明。

生前表皮剥脱,或者死后搬动尸体时所形成的擦伤,同真皮暴露于空气中,局部水分蒸发较快,而使真皮干燥变成黄|色或黄褐色,呈羊皮纸样是有区别的。法医检验时仔细研究这种现象,特别是死后移尸过程中ณ形成的伤痕的位置形态方แ向,对于判ศ断有无移尸过程以及在移尸过程中ณ形成所伤物体的形状等,有着重要意义。

七自溶

人死后组织细胞失去生活能力,在其本身所释放的酶的作用下发生分解,而使各器官组织变软或液化。这种现象就是自溶。尸体的自溶过程同细菌无关,是自发进行的。只是自溶后,由于细菌的作用而发生分解,进入尸体。这是理论上的说法。实际上,人体死亡后,存在于体内尤其是肠管内的细菌也是要迅速发挥作用的。它所产生的酶,必然要迅速参加到组织溶解过程中去。所以,法医在检验尸体时,还应当考虑到细菌的作用。有实验研究表明,暴露在空气中的离体脏器的自溶速度要比留在腔内的脏器的自溶速度快,而且其自溶往往是从边缘部ຖ位开始的,这就是因为空气中的细菌参与了组织自溶的过程。在人体的各种脏器中,胰è腺是最早发生自溶的脏ู器之。实验表明,在死亡的第5个小时内,离体胰腺的腺泡上皮细胞核尚无຀明显改变。到เ死后1้2小时则核已肿大,颜色也变得透亮,染色质凝聚成小颗粒状。到死后24๒小时,染色质便已突破核膜,分散到细胞浆中,但这个ฐ时候细胞的境界还是清楚的。到了第36๔小时,组织中ณ央部ຖ分的细胞核完全消失,而周围部分上皮细胞形成孤立存在的圆形团块。这时胰è岛早就模糊不清,胰岛管也早ຉ已崩解。间质肿胀,但还能辨明出血管的轮廓。

脾脏在开始自溶时,红髓内血液ຂ呈均匀同质,组织被血液溶解后的产物所浸染,白髓与红髓的细胞数减少。到第36小时,组织边缘部分所有细胞成分包括淋巴细胞在内,都已完全消เ失,呈片污秽紫色。

离体心脏在死亡后第12๐小时,肌浆肿胀,嗜酸性,呈块状,横纹不清。到เ第24小时,有的细胞核发生浓缩,有的变得肿大而透亮。到第36小时,组织边缘部ຖ分的肌细胞核消失,组织中央部分的肌细胞核尚未消เ失,但已๐变得肿大而透亮。到第48๖小时,组织中央部分的肌细胞也消เ失。

离体肺脏在死后1้2小时内,血管内的血液有溶血现象;到เ第24小时,少数肺泡中ณ隔细胞核出现溶解或碎裂;到เ第36小时,肺泡中隔细胞数减少,到第48๖小时,肺组织已๐成淡红色片,己不能ม辩认出细胞核了。

肾脏的自溶现象较为ฦ特别。人死后不久ื,肾近曲小管上皮细胞脑浆呈嗜酸性,肿胀,管腔变窄甚至消失。到第2๐4小时,个ฐ别肾曲管上皮细胞核染色质凝聚成小颗๣粒,沿核膜排列,有的已突破核膜,分散在细胞浆中。到第3๑6๔小时,上述现象更加明显,并有相当部ຖ分细胞核完全消失。到第48小时,近曲管上皮细胞核几乎完全消失,个别ี残留แ者也仅是残缺不全的核碎屑而已。

肝脏ู的自溶比心肺脾肾脏ู都要慢,在死后的第48小时才可见到肝细胞核染色质的凝聚现象。

肾上腺在死后36小时以内无຀明显改变,到第48๖小时,便无法辩认其正常结构,呈淡红色的模糊图象。

尸体自溶的发生和发展同样要受到各种因素的影响。首先,周围环境的温度可以影响自溶的速度。般来说,较高的温度可以促进组织白溶,而较低的温度则可以延缓尸体自溶。所以,衣着多的尸体较之ใ于裸露的尸体,其自溶速度要快些;冷藏的尸体,其自溶速度变慢或停止。其次,死者的死因对尸体自溶速度也有影响。由于急速死者的身体组织内还存在着大量有活性的酶,而这种酶在如慢性消耗性疾病死者中ณ是缺乏的,加之急死者,特别是机械性窒息死者的尸温下降慢,可以促进自溶的发生,所以所有的急速死亡,包括急死机械损伤性死亡机械性窒息非防腐毒物的中毒和电å击死者等,其组织自溶都很快。下面这个对比是很能说明这个问题的,在季节等其他条件相同的情况下,勒死者的尸体,在其死后1้3个时进行剖๸验,发现胰脾已๐高度自溶,而例结核病人的尸体,经过24小时,胰腺结构仍然很清晰。

在法医检验实践中ณ,由á于尸体自溶与组织坏死有着共同的变化过程和相似的形态,因此,有时不好区别ี。如果单就个细胞来说确实无຀法区别这两者,但是只要金面检查全面分析,正确区分它们也๣是不难的。

首先,可以从分布๧特点上区分,如果将要检查部ຖ分固定起来,则ท固定部分的自溶是从中ณ间开始的,未固定而又离体的部分的自治是从边缘开始的,这是规律。生前形成的坏死,则ท没有这种分布规律。

其次,可以从速度和程度上分。各处器官内脏组织细胞的自溶速度和程度,如前所述,是有定的顺序的,而坏死则不具有这种顺序性。法医在尸检时,如果发现胰脏ู尚无຀明显自溶而心肾肝脑等组织就有细胞核浓缩碎裂或溶解,则首先应考虑生前形成的病变。以此类推。

第三,可以从形状上分。自溶通常是弥漫性的,而坏死则往往是局部ຖ性的。

第四,可以从病理变化上分。组织坏死的,在坏死灶周围般都有炎症反应,而自溶灶周围则没有这种病理变化。

第五,可以从条件上分。自溶的发展般都可以从当时的气温死亡时间死因等方แ面找到原因,而生前๩病变则ท常有临床资料é可供参考。

此外,有些脏器的自溶有其独特性,如果不符合这些特性,则可以排除其是自溶。

正确认识自溶这尸体现象,对于法医判断死亡时间,确定死亡原因等具有重要意义。但有时尸体的自溶也会给案件的侦破等带来麻烦,因此法医工作者有时也๣要采取措施防止自溶。在这些措施中最主要的是争取早解剖早取材早固定。在固定中ณ应当注意,所取组织的厚度不要超过06厘米。并且应当用定量的固定液。此外,还可以采取冷藏和注射福尔马林溶液的办法防止自溶。

12谈谈晚期尸体现象——尸体

尸体,是指人死后组织蛋白质因细菌的作用而发生分解的过程。它是早期尸体现象的继续,是最常见的晚期尸体现象。尸体通常是在死后的第24小时或第48小时72小时才开始出现,而要充分的发展就需要更长的时间了,有的要年甚至更久ื。尸体发展的结果,便是尸体毁坏,直至仅剩ທ白骨。

尸体后的形象是十分可怕的:

1腹部膨胀

由于尸体的肠道内有大量的细菌,因此在陆地上,尸体通常是由á腹部开始的,最早出现的征象就是腹部膨胀。这是由于细菌的作用产生气体,引起肠道胀气的结果。

2绿斑

气体中的硫化氢与血红蛋白结合成绿色的硫化血红蛋白,在皮肤上呈现污绿色的斑á块,称为绿斑á。陆地上的尸体,盛夏季节约在死后12小时以后,春秋季节约在死后2๐4~48小时,冬天约在死后72~12๐0小时,就会出现绿斑。绿斑最初为ฦ淡绿色,以后逐渐变为深绿色,中间部ຖ分较周围部分颜色更深,边缘界ศ线般不甚明显。随着尸体的发展,绿斑逐渐发展到全腹部ຖ以至全身,颜色由绿色变为褐色乃至黑色。

3口鼻流出血水

后的尸体,常有淡红色或者暗红色血水从口鼻流出。这种情况特别容易发生于翻动尸体的时候。高度的尸体,由于气体大量进入血管内,口鼻腔可能流出泡沫样血水。这与溺死户体的蕈状泡沫有明显的差别ี。口鼻腔流出血样液体这种现象,在尸体或死后自溶的情况下都可以发生,不能误认为是颅底骨折的征象。

4血管网

随着尸体的发展,气体大量产生,胸腹腔的压力增高,血液由于受压而流向外表,充积在皮下静脉内,并通过血管壁染红周围组织,在皮肤上呈现出暗褐色的网状条纹,这种网状条纹以后逐渐变成绿色,这种现象称为ฦ血管网或静脉网。这种因气体压迫而使血液沿着血管流动的现象,在法医学上称为死后循环。

般情况下,血管网最先出现于胸上部ຖ和胸ถ腹两侧,其后可逐渐扩散到全身。

5水泡

人死后循环血液ຂ流向尸表,血浆渗出血管外在皮肤的表皮与真皮之ใ间聚集,形成水泡。水泡内充满恶臭的液体,有时也๣有气体。水泡内的液体颜色淡红或淡绿,在其胀破后,表皮剥脱,淡红色褐色或者淡绿色的皮表显露出来。法医在进行尸体检验时,应当特别注意将与烧伤二度烫伤所形成的水泡区别ี开来。

最先出现水泡的部位是腹部两侧,随后是腋窝和胸部两侧,并多出现于发展较快的尸体。其出现的时间可能与血管网同时,也可能稍后些。

4巨เ人观

高度的尸体,由于其全身软组织充满气体,极其颜面肿胀,眼球突出,嘴唇变厚且外翻,舌尖伸出,腹部ຖ膨隆,腹壁紧张,阴囊膨大呈球形,整个ฐ尸体肿胀膨大成巨人,难以辨认其生前容貌。这种现象称为巨เ人观。

巨人观的出现,要受环境温度的影响。般来说,陆地上的尸体,夏天需48๖~72小时,春秋天需72๐~120小时,冬天需10่~15天,即可出现巨人观这种尸体现象。

由于气体使腹腔内压增高,心脏受压而挤出心血,肺脏受压而使集聚在支气管和气管中与气体相混合的血性液ຂ体流到喉头并经口鼻溢出;胃肠受压迫而使胃内食物溢出口腔之外,或者进入喉头气管之内,称为死后呕吐;小骨盆底受压迫,使直肠内的粪便溢出,甚至使肛门脱出,女性的芓宫和阴导也可因受压而脱出;如果是怀孕女尸,芓宫内的胎儿也可因受压而娩出,称为死后分娩棺内分娩ກ。

7软组织液化

尸体进步发展,使尸体各部位的软组织腐烂液化成半流动液体,逐渐毁坏消失。毛发指甲â亦随之ใ脱落,直至仅存尸骨。陆地上的尸体,在夏天的气温下,经过1~15月时间,软组织即可全部ຖ或大部分液化消失。

当然任何事物的发展都是有条件,尸体也要受到来自内在和外在的各种因素的影响。般地说,尸体的发生及进展的快慢,与地区温度环境体格死因等因素有密切的关系。这些因素的差别,可以在极大程度上影响尸体的发生与发展。

首先,尸体主要是细菌作用的结果。因此,凡是对细菌繁殖发育有利的条件,都能ม促进的发生与发展,而细菌繁殖发育的最好条件,是适当的温度湿度和空气。

环境温度在25~3๑0时,最适宜于细菌的繁殖。在这种条件下,尸体进展迅速。过高或过低的温度不适宜细菌的繁殖,因此尸体也就变慢。在温度低于0或高于50่~60时,细菌繁殖停止;尸体也不。

适应的湿度是细菌繁殖的重要条件,也๣是尸体得以进行的重要条件。尸体中水分含量70%时,特别适宜于细菌繁殖,尸体最易进行,而过于干燥放过于湿润๰的环境,都可使尸体变缓,甚至停止。

空气流通的环境,能促进的发展,而水中的尸体较漫,埋在地下的尸体则更慢。有人实验,在温度相同的条件下,尸体在空气中1周的程度,相当于水中2周,土内8周的程度。

其次,尸体本身状况,也๣是尸体进展的个重要因素。新生儿体内细菌少,故较慢;幼儿体内水分多,故较快;衰弱的老人体内,特别是其肢体缺乏็水分,较慢;肥胖者水分散发较慢,尸体较瘦弱者快。在死因方面,烧伤机械性损伤致死者,由于细菌从皮肤伤口进入于体内促进,因此较快。败血症脓毒血症急性传染病窒息死等也较快,尤其水中捞起的尸体更快,而死前有呕吐腹泻,水分减少者,以及大出血死者,较慢。

研究尸体在法医学上具有重要的意义。法医在检验尸体时,可以根据的发生和发展,推测死后经过的时间以及某些死因。尸体可以使沉入水中的尸体浮ด起而有利于揭露犯罪。但是尸体也๣能破坏生前的损伤和病变,给法医学鉴定工作带来难以克服的困难。为了争取尽量获取证据,应当争取尽早进行尸检或将尸体冷藏保存,切不可等到尸体破坏以后才进行检验。但是,法医工作者即使在尸体以后,亦应进行尸检和剖验,以发现有鉴定价值的材料。例如,在高度,只剩下骨骼毛发指趾甲以及牙齿的尸体,仍然可以检验出金属毒物血型骨损伤骨髓内的硅类等,并可作性别年龄个ฐ人特点等观察。所有这些,对于案件的侦破和证据的收集,对于揭露和证实犯罪都有极为ฦ重要的意义แ。

13千奇百怪的异常尸体现象

人死后尸体现象的正常发展,应当是经过而破坏和消失。但是,也有少数尸体由于自身和周围环境的特殊性,使过程减慢,甚至停止而形成保存尸体。这是不正常的尸体现象,有的学者将其称为异常尸体现象。异常尸体现象保存的尸体有时是完整的尸体,有时是尸体的某段肢体或某个部ຖ位。异常尸体现象保存尸体的时间长的,可达数百甚至数千年。异常尸体现象有下列几种:

干尸

古埃及流传着这样个美丽动人的传说:在很久以前๩,有位很有本事的法老名叫奥西里斯。他因为教会人们种地做面包酿酒开矿而受到人们的崇敬。但是,他的弟弟塞特却存心不良。

有天,塞特请哥哥共进晚餐,还找了许多人作陪。进餐时,塞特指着个美丽的箱子对大家说,谁能躺进这个ฐ箱子里,就把这个箱子送给他。奥西里斯ั受人怂恿去试试。但是,等他躺进去,塞特就关上箱子,加了锁,扔进了尼罗河。

奥西里斯的妻子非常悲痛,四处寻找,终于找回了尸体,塞特知道后,又在半夜里偷走了尸体,并把他剖๸成14块,扔到各地。奥西里斯的妻子又从各处寻找丈夫的尸体,就地埋葬了。

奥西里斯的儿子从小就十分勇敢,长大以后,他打败了塞特,报了杀父之仇。他又把父亲的尸体从地下挖出来,拼凑在起,做成木乃ี伊。后来,在神๰的帮助下,奥西里斯复活了。不过不是复活在人间,而是复活在阴间,并做了阴间的法老,专门审判死人,保护人间的法老。