证。法医勘验现场后，应当立即编写勘验笔录，由参加勘验的人和见证人分别签名或者盖章。法医参加现场勘验，发现和搜索ิ与案件相关联的物事和人，这对判明案件性质证实和揭露犯罪是很有帮助的。
在勘验现场时，应当注意先进行“静”的勘验，再进行“动”的勘验。所调“静”的勘验，就是保持现场原状，只作观察记录绘图和拍照。所谓“动”的勘验，就是运用各种技术方法对有关的物件逐仔细检验，发现和采集物证。在进行“动”的勘验的时候，应当面勘验，面记录绘图和拍照。勘验的顺序应当根据案件和现场的具体情况，采取从外围向中ณ心，或者从中心向外围，或者从这端通过中ณ心向那端的方式。总之ใ，要以不遗漏任河与案件有关的痕迹为原则ท。
凶手作案后，总是要千分百计地掩盖行凶行为，逃避侦查。为ฦ此，他们经常要放烟幕，毁灭作案痕迹，变动现场物品甚至碎尸移尸，制造假现场等，以扰乱ກ侦破视线，企图将侦查工作引向歧途。法医工作人员遇到เ这些情况，应当提高警惕，透过现象抓住本质，不要被假象所迷惑。
第二尸体检验。1979年9๗月10口，卫生部重新า发布的解剖尸体规则规定了法医解剖尸体的几种情况：涉แ及刑事案件，必须经过尸体解剖才能判明死因的尸体和无名尸体需要查明死因及性质者；急死或者突然死亡，有他杀或自杀嫌疑者；因工农业中毒或者烈性传染病死亡涉及法律问题者。
按照这规定，我国法医尸体检验的数量是不多的。实际上，我国司法工作中法医尸体检验的数量也很少。
在香港，警察部门的法医科每年检验尸体4000่多具，解剖30่00多具，其1年的尸检总数就相当于重庆市11年尸检总数之和的2倍以上。
当然，我们应当看到，美国法医尸检数字如此之大，是与其社会制度有密切关系的。在美国及西欧资本主义国家，人们普遍缺乏安全感。美国人的研究表明：19๗60่年美国谋杀案的发案率为每10万人中就有5๓件，到1980年，那ว么，毒物从何而来？是自杀还是他杀呢？
经查，死者生前作风正派，也无其他自杀因素า。自服冬眠灵中毒可能ม性似可排除。胡得谦于几个月前，以替同学母亲治神经分裂ฐ症为由，从县建筑公司医生李处骗取了冬眠灵药片50片，冬眠灵药针剂1支。在李惠娴ຒ中毒昏迷期间，胡又以替人治病为ฦ名，向某乡卫生院医生李处要了冬眠灵针剂8๖支。这都有处方แ和单据为证。加上其他调查的结果，说明胡有杀害李的重大嫌疑ທ。后来经审变证实了胡用冬眠灵药片和针ฤ剂杀害妻子李惠娴ຒ的事实。胡毒杀妻子，害两命，终于受到了他应得的惩处——死刑é。
通过这个ฐ案例，我们可以明白以下这些道理：
毒物和非毒物是有条件的，而不是绝对的。在通常情况下，凡小剂量地作用于机体，就能损害身体健康甚至引起死亡的物质，称之为毒物。实际上，这是有条件的而不是绝对的。有些毒物使用得当，不仅对机体无害，反而有益，甚至可以用作药物治疗疾病。冬眠灵就是如此，小剂量服用可以起到เ镇静作用，对治疗精神病有其特殊的功用。许多药物在定剂量下是良药，而应用过量时就可成为毒物。即使象食物食盐维生素水甚至空气等人体必须ี的物质，如果用得不当也会妨碍身体健康，甚至引起死亡。
由于毒物的毒性作用，导致机体功能障碍结构损害而发生疾病者，称为中ณ毒。般轻度中ณ毒不致危及生命，严重的中毒即引起死亡。平常我们所说的中ณ毒死亡，就是指这种由于中毒而引起的死亡。此外，还有门专门研究毒物的来源性质作用和中毒的条件症状诊断治疗病理性损害以及毒物的测定等，这就是毒理学。毒理学可分为食物毒理学工业毒理学军事毒理学以及法医毒理学。法医毒理学专门研究与法律有关的毒物和中毒，但其他的诸如食品中毒，工业中毒中涉及到法律问题，则ท仍属法医毒理学的研究范围。
按照不同的标准可以将中ณ毒分为不同的种类：如根据中毒的原因和案件的性质，可将中毒分为自杀中毒他杀中毒和灾害性中毒；按中毒的速度和程度，又可分为急性中毒和慢性中毒，等等。
由于中ณ毒的理化状性剂๘量多少浓度大小及进入体内的途径和吸收快慢的不同，毒物作用于机体可对机体有不同的局部或全身作用。般情况下，毒物的作用仅限于局部而未被吸收者，多对机体有局部ຖ作用或以局部ຖ件用为主；但是吸收入血或直接注入血液的毒物，则ท主ว要对全身起毒性作用。中毒般就是指后者而言。
毒物对机体的作用是要受多种因聚影响的。由á于条件的不同，某些人口服某个剂量的毒物可能ม引起严重中ณ毒甚至是死亡，而另些人口服同等剂๘量的同等毒物，却毫无反应或中ณ毒轻微。因此，在法医上研究影响毒物作用的因素，对于判明是否中ณ毒死亡具有重要的意义แ。
从毒物方面来讲，首先，毒物的理化性质可以影响毒物的作用。毒物的物理性状与人体对毒物的吸收有着密切的关系。般气体毒物吸收最快，液体毒物次之，固体毒物最慢。例如医学上经常利用硫酸钡不溶于水，相反，氯化钡易溶于水，若被口服则可以引起急性钡้中ณ毒。从般意义上讲，溶解度大吸收快的毒物，从口服到出观中毒症状所需要的时间校长，有个较长的潜伏期。毒物的化学结构不同，其毒性也有明显的差异。
其次，毒物的剂量也是影响毒物发生作用的个重要因索。毒物对机体的毒害作用与剂量的关系极大。凡是能够使机体出现中ณ毒症状的最小别量，称为毒物的中毒量；凡是能够使人体发生中毒死亡的最小剂量，称为毒物的致死量。在实践中，中毒量和致死量的标准极难确定，这主要是由于影响毒物发生作用的因素很多，同等剂量的毒物对不同的人体会出现不同的后果。此外。切毒物中ณ毒量和致死量都只是种大概数量，只能作为参考。就般意义而言，毒物的剂量越大，其毒性作用也就越严重。但是，应该指出，决定毒物作用大小的是机体对毒物的吸收量，而不完全取决于毒物的吞服量。有些服毒者即使口服了大剂量的毒物，但可能ม由于呕吐排泄等因素า，而不致中毒死亡，甚至根本不出现中毒症状。
另外，毒物进入人体的途径也影响毒物作用的发生。般来说，毒物经注射或从呼吸道吸入，比口服吸收快，毒性也就相对增大。据试验，皮下注射只需用口服量的14，就可达到เ同样的效果。有些毒物从某种途径进入机体有毒，而从另外种途径进入则无毒。如口服金属汞无毒，而从呼吸道吸入汞蒸气则有剧毒，蛇毒是种蛋白质毒素，口服无毒，而经咬伤创น口进入人体，则会迅速发生中ณ毒，甚至引起死亡。
从机体方面来说，人体的年龄性别体重健康状况以及习惯嗜好等，都与毒物进入人体以后是否出现中毒症状和中毒程度有关系。
小孩老年人和身体衰弱者，由于其抵抗力较弱，因此对毒物的反应都比较严重。儿童对麻醉剂特别是吗啡非常敏感，所以医学上禁止对儿童使用吗啡，但儿童对阿托品甘汞的忍耐却较成年人为大。
体重般与中毒量致死量成正比。肝肾等解毒和排毒器官有疾病的人，其解毒排毒能ม力降低，毒物的作用也因此而增强。
胃内容物的数量和性质对毒物的作用也有定的影响。胃肠空虚，毒物易被吸收，中毒症状出现早ຉ，胃内充满食物，则毒物被稀释，作用缓慢。胃内食物也可能对毒物发生反应而增强或减弱
法医在进行书证审查时，如果必要，可以调阅案卷全部ຖ材料进行复查讯问被告人询问证人，或者重新勘验现场和检验尸体。这样可以及时纠正冤假错案。司法实践证明，无论是在5๓0年代还是在80年代，经法医审查而纠正的已๐判ศ死刑的冤假错案例子并不罕见。这方面要求法医工作者要努力提高素质，协助司法机关的工ื作，保证鉴定的质量和科学性，另方面也要求司法工作者在办案中要尊重法医提出的意见，并把法医对案件的证据审查视为制ๆ度。
法医进行书证检查，还可以完善补充证据，必要时作补充或重新鉴定。在司法实践中，经常有些案件，由á于罪犯时供时翻或有许多种口供而无法辨真伪，最后经法医鉴定而得到เ解决。1981年，四川ษ省泸县有女社员，因恋爱纠葛，被男ç方杀害。被告人在公社和看守所的五次交代中，都说是在发现尸体现场扼死被害人的。但当向他宣读检察机关的起诉书时，他又交代是在个ฐ水塘内将死者溺死之后，移尸于发现尸体现场的。法医初验时所作的鉴定书，认定被告人是在发现尸体的现场处扼死被害人的。后来，在复查中法医又作硅藻检查，证明死者胃里的硅藻与被告人所供水塘的取样致，而与发现尸体处的泥土取样有明显的差别，从而认定被告人最后交代的杀人移尸经过属实。
法医在主持对医疗纠纷医疗事故病程记录的审查时，应对死者的尸体进行全面解剖检查，及时提取原始病程记录，组织专家委员会进行鉴定，分清性质和责任。
法医与侦破转帖二
5烙饼的秘密——谈谈砷中毒
1984年8๖月14๒日，某自行车零件厂工人刘ถ某姜某阎某侯某4人早ຉ饭后感到เ不好受，上午1้0时到市第二中心医院看病，下午，刘某死亡，另外3๑人正在接受观察。3๑医院反映，病人症状象是严重的食物中毒，并将这情况及时报告了驻地公安机关和防疫部门。
对这性质不明但性命悠关的大事，公安机关在接到เ报告后，即组织局领导刑警队干警和法医工ื作者赶赴医院。法医尸表检验查明，死者刘国光，男，28๖岁，尸体表面无任何创น伤，除尸体面部皮肤微呈青紫ใ色外，无其他任何异常发现。通过对3名患者和急诊室大夫进行现场调查得知：当日上午7时，刘国光进厂后吃早点，吃的是麻酱烙饼夹炒鸡蛋。他吃了几口后说饼有辣喷水，并让同班工ื人品尝。同班工人姜某阎某侯某3人尝后，也觉得饼有辣味。半小时后，吃饼的几个工ื人相继感到腹痛腹胀头晕恶心，有的上吐下泻。刘ถ国光病情最为严重，他先去厂保健站看病，大夫给他打了止吐针，但并没有止住。10时左ุ右刘等4๒人同到เ市第二中医院就诊，刘用药后仍上吐下泻不止，经输液抢救无效，于下午3๑时2๐0分死亡。姜ä某等3人食用量很小，只吃了手指盖大小点饼，1้0小时后仍感恶心，头晕，四肢无力，病情不见好转。从后果的严重程度看，这不同于般的食物中毒事件。经过提取死者刘图光的胃液及其吃剩下的烙饼和炒鸡蛋进行化验得知，死者吃剩下的麻酱饼和胃液中均含金属毒物砷，而且含量很高。显然，这是起投毒杀人案件。
为查明凶手，公安人员展开了广泛深入的调进研究。
死者胡国光生前为ฦ人忠厚，工作积极肯干，与领导和群众关系较好，没有发现与谁有大的矛盾，只是1้984年春节前后，情绪有些变化，思想表现比较沉闷，工作时精力不够集中。刘国光在出事那天曾讲过，当天吃的饼是其爱人早晨起来新烙的。尝过饼的人也证实，用手摸饼时还感到เ热乎乎ๆ的。出事那天，刘国光到เ厂内的确切时间是早上7点1้0่分左ุ右，他放下书包后便从包内取出个塑料袋，从袋中掏出饼来吃，没有离开过车间。刘国光去厂保健站看完病后，曾给其爱人刘美芳打过电话，因没有拨通，而委托别人帮忙打电话，转告他爱人不要吃带去的饼，饼有问题。上午9时左ุ右，有人给刘美芳灼单位打通了电话，但刘美芳不在，只告诉了传达室的同志。刘国光死后，其单位打电话给刘美芳的单位，也未找到刘美芳。根据这些情况，侦查人员对案情作了如下分析：刘国光食用的饼中毒物，在厂内和途中投放的可能ม性不大，很大可能ม是在其家中投入的。刘国光的爱人刘美芳，本该上班而未上班，表现反常，有作案嫌疑。根据刘ถ国光生前表现人际关系以及其他有关情况，其死很可能ม是因情被杀。倘属此种性质，则必有第三者插足。
后来，在科学的检验结果和侦查中ณ获取的大量证据面煎æ，刘美芳低头认罪了。
1981年8月，刘美芳与刘国光结婚，婚后两人感情很好。但自从1้98๖2年苏某调来刘美芳单位后，刘美芳和苏某又私下“相恋”，从互相挑逗发展到多次发生两性关系。为了达到结合之ใ目的，1984๒年2月以来，他们多次合谋投毒杀害刘国光。同年3๑月，刘美芳与苏某计议以氰化物毒害刘国光未遂。5月，苏犯又通过某药店销售员王某弄到砷约30，分两ä次交给刘美芳，经过策划，刘ถ美芳于1984๒年7月，趁其夫看足球赛之机，将砷投入盛有绿豆汤的奶瓶中，并在散场前去场门口等候，苏在旁尾随监视，但因被害人喝的量少，未能ม得逞。之后，刘美芳于8๖月14日晨5๓时给刘ถ国光烙麻酱饼，将砷用罐头盒煮后掺入其中，由刘国光上班带走。刘ถ美劳自己则ท在6点半离家，把孩子送到幼儿园，即去苏某家，把投毒情况告诉了苏。回到เ单位后，听到เ刘国光吃饼后不好受，并且叫她不要再吃饼的消เ息后，刘犯感到เ产生了严重后果，又次去苏家商量对策，并让苏护送其回家。路上，刘苏还订下了“你不要说，我也不说”的盟约。
这是起夫滛妇利用砷毒杀本夫案。利用砷来进行杀害，可以说有其悠久的历史了。金瓶梅中潘金莲与其夫起在王婆的教唆下毒杀其丈夫武大郎，用的便是砷。
砷，又名砒，是种广泛分布于自然界ศ的种金属。在土壤水矿物植物中都能检测出微量的砷。正常人体组织中也含有微量的砷。本来金属砷因不溶解于水，是没有毒性的，但是，砷化物，特别ี是三氧化二砷，却是剧毒的。通常说的砷中毒，实际上是砷化物，主ว要是三氧化二砷中毒。三氧化二砷，又名砒霜。纯砒霜，色白，无味，易溶于水，溶解度可高达3๑0％。砷及其化合物在工农业中有着广泛的用途。农业上常用它们杀虫毒鼠和灭钉螺；工业生产中砒及其化合物也常用于毛皮生产中消毒防腐脱毛；玻璃工业中ณ用于脱色剂。在造福人类的同时，砒霜也给人类带来了些灾难。日常生活中，砒霜常用于他杀或自杀，也有由á砒霜引起灾难事故的。
砷进入人体内被吸收后，破坏了细胞的氧化还原能力，影响细胞正常代谢，引起组织损害和机体障碍，可直接引起中毒死亡。如果将砷作用于人体局部ຖ，最初有刺激症状，久之ใ出现组织坏死。砷对粘膜具有刺激作用，可直接损害毛细血管。经粘膜包括阴导或皮肤吸收的砷及化合物，主要沉积在毛发指甲â骨肝和肾等器官。砷与毛发指甲皮肤的角化组织有亲和力，无论是慢性砷中毒或急性砷中ณ毒，只要其中ณ毒后尚存活1周以上，便可从毛发中发现较多含量的砷。砷中毒般都是由口服引起的。砷急性中毒的症状有两种类型，即麻痹型和胃肠型。其中尤以胃肠型较为常见。大量砷化物进入体内，可以麻痹中枢神经，出现四肢疼痛性痉挛，意识模糊谵妄昏迷脉搏速弱血压下降呼吸困难，数小时内因毒物抑制中ณ枢神经而死亡。在这种情况下，胃肠道的症状来不及出现或者症状很轻微。这就是麻痹型的症状。在实际生活中ณ这种症状比较常见。砷中毒呈胃肠型症状者，在服毒1้～2小时，甚至15～30分钟，即发生剧烈的恶心呕吐腹痛腹泻，酷似霍乱或重症胃肠炎，大便也成水样并带血，可伴脱水和休克。般中毒者在两天内即可死亡。这是日常生活中ณ常见的砷中毒症状。此外，吸入砷化氢气体也可发生急性中毒，其主要表现为ฦ溶血。
常人服入三氧化二砷001้～00่5，即可中ณ毒，出现中毒症状；服入00่6～02，即可致死；在含砷化氢为1้升的空气中，呼吸5～1้0分钟，可发生致命性中毒。
常人接触砷数周后，即可发生慢性中毒。其症状表观为ฦ头痛失眠食欲不振消化不良体重减轻多发性神经炎，出现知觉麻痹运动神经麻癣视神经萎缩，手掌足角化层增厚等。
砷中毒死亡者尸体皮肤呈脱水状，口唇指甲明显青紫。如果进行尸体解剖，则ท可以见到内脏器官充血点状出血极为明显；心血不凝，颜色深红色，左心室内膜下点状出血；小肠内容物为淡黄|色稀便或米汤样液ຂ，杂有黄|色沉淀物硫化砷。迁延几天死亡的人，心肝肾等脂肪变性或坏死，有的甚至发展成为急性黄|色肝萎缩。
前述案例中刘国光的死，显然属于急性砷中毒的胃肠型。
法医工作者在检验怀疑ທ砷中毒死亡案件时，要注意提取呕吐物指甲骨骼为化验检材。
3鉴定人在法律有规定的情况下应当回避，而证人是在任何情况下都不能回避的，法律规定的回避制度的对象中是没有证人的。作证是每个ฐ公民的光荣义务，法律鼓励公民协助司法机关的工作，踊跃作证。
4鉴定人在有正当理由或者缺少设备及送检材料不合格的情况下，可以拒绝作证；而证人是不能以任何理由á拒绝作证的。
5鉴定人是就某种事实，运用科学原理，作出推理结论；证人是叙述他所知道的案情，法律并不要求他作出判断ษ结论。
目前，建立支现代化的法医鉴定人队伍，是社ุ会发展和我国法制建设的迫切要求。各医学政法院校和科研机构在这方面作了各种努力，如开设刑é侦系法医系，招收法医学专业研究生等。可以预料，在医学界和政法界的共同努力下，我国的法医学事业必将飞速发展，法医鉴定人的队伍必将迅速扩大，法医学鉴定的质量必将极大提高。
6野蛮之情和爱恋之情带来的悲剧
——传统的死亡定义
1986๔年4月16日，由á郑州ะ开往济南的448次列ต车在兰考站开动了。窗外麦田如茵，春意盎然，车内旅客云集，谈笑风生。然而就在这趟列车上，场由á无知和野恋引起的悲剧ຕ，正在徐徐拉开帷幕。
6号车厢里坐着几个衣着入时的青年男女，他们是河南省商业厅某公司的职工ื，由单位组织到泉城济南和泰山游玩。这时，位刚在兰考站上车的老大娘走过来，在他们当中ณ的两个ฐ姑娘身旁捡了个ฐ空位坐下来。
也许是看不惯大娘那陈旧ງ的衣服和布满皱纹的脸庞吧，两ä个ฐ姑娘指着那本来空着的座位冷冷地说：“这里有人了。”在生活中ณ，巧合有时也会成为ฦ事变的契机。就在这时，到民权县做买卖的段某贺某由此路过，于是就“拔刀相助”了。
“都是买了票的，为啥不让人坐！”
“真不象话，难道是你们家的火车？”
接踵而来的便是相互间无谓的争吵无聊的的谩骂。幸得其他旅๓客好言相劝，“战火”才渐渐得以平息。可是，当围观的人群刚刚散开时，与姑娘同行的郑某又蛮横地拦着位旅客斥ม责，使得已走到车厢门口的段某贺某又追回来进行“干预”。方蛮横无理，方得理不让，双方由动口到动手，相互厮打起来。与姑娘同行的孙某气急败环，突然从身上掏出把寒光闪闪的猎刀，挥舞着，朝对方捅去。段某心脏被刺๐，当场毙命，李某贺某被刺成重伤。
这是中国法制报1986年6月23日刊登的例真实事例。从这个ฐ事例中ณ，我们都清楚地知道，拔刀相助的段某是死亡了，是被蛮横无理气急败环的孙某用猎刀刺中ณ心脏而死的。但是，什么是死亡呢？
我们知道，生命活动的基础是蛋白质的新陈代谢。旦ຆ新陈代谢停止，生命也告终结，死亡立即来临。在人体这个极复杂的机体中，生命活动需要的能量，主ว要是由各种营养物质通过氧化而供给的。3๑这个氧化过程必须ี不断ษ从外界环境中吸收需要的氧气，并排出氧化过程中ณ所产生的二氧化碳。氧气的内外交换是新陈代谢的必要条件。交换停止后，新陈代谢就不在继续，机体便发生死亡。因此，死亡就是机体生命活动和新า陈代谢的终止。传统的观念认为，心跳和呼吸完全停止，不能再使其恢复时，即可判ศ别人已死亡，心跳停止和呼吸停止是判断死亡的两个最主要的标志。然而具体情况是千差万别的，对于同个人来讲，心跳和呼吸都不是同时停止的；对于不同的人来讲，心跳停止和呼吸停止孰先孰后，也是因人而异的。传统法医学根据心跳停止和呼吸停止来判断死亡的，以其孰先孰后为标准，将死亡分为心脏死和呼吸死两大类。
传统法医学把心跳先于呼吸停止所引起的死亡称为心脏死。这在死亡现象中ณ带有普遍性。人的死亡，在般情况下，都是心脏性的。在上述案例中，段某的死就是心脏性死亡。如果对其进行临床观察，就会发观他的心跳是先于呼吸而停止的，在其心脏ู跳动停止的情况下，还测得出微弱的呼吸。
人的心跳停止多是渐进性的，通常，首先心脏功能逐渐减弱，继之心脏停止跳动。但是，在电击死原发性心脏ู病以及高碳酸血症或其他外来刺激引起迷走神经反射等情况下，可能ม发生心跳骤然停止的现象。下面是个ฐ典型的刺激迷走神经引起心跳骤然停止的案例：
有对恋人感情甚笃，形影不离。在个美好的夜晚，他们双双去参加舞会，会后余兴未消，于是揽腰扶手转到树荫，坐在石头上缠绵悱侧，柔情似水。小伙子那炽烈的嘴唇从姑娘的嘴唇移到เ脸庞，熨ຖ到颈部。突然，姑娘惨叫声，倒地身死。法医尸体检验未发现任何伤痕，原来是小伙子亲吻时压迫了姑娘颈部的颈动脉窦，刺激了姑娘的迷走神经，引起心跳骤然停止而死亡。这真是乐极生悲，不幸之至。
呼吸死又称肺脏死，是指呼吸先于心跳停止所引起的死亡。呼吸死主ว要起因于机械性窒息如呼吸道闭塞胸腹部受压肺病变肺气肿气胸ถ血气胸胸腔积掖肺栓塞麻醉过深触电延脑呼吸中枢受压损伤各种原因引起的呼吸麻痹呼吸运动神经损害以及呼吸肌麻麻痹场合。
就呼吸死来说，呼吸停止时肺内留存的氧量决定着心跳停止的时间。般情况下，肺脏正常的人，呼吸停止后，肺血液和组织液中贮存的氧约能ม维持4分钟็左右，之后由á于机体严重缺氧，心跳也随之停止。如果在呼吸停止以前曾经呼吸过纯氧，那ว么心跳还能维持更长时间，甚至可延长10～15分钟。如果是在空气不足的情况下停止呼吸的，则由á于肺内的含氧量本来较少，所以，心跳可能在1～2๐分钟็内停止。
医学科学技术的发展，对传统的死亡概念是个冲击，并由此而带来了希望。例如，由á于心搏器体外循环呼吸机械等机械复苏技术的发展，某些心跳和呼吸都已经停止的人也有回生的可能；同样些失去大脑แ和脑干功能ม的人，可能由á于呼吸机心脏ู起搏器人工ื肾的运用而保持心肺功能。所有这些，使得传统的以心跳停止和呼吸停止作为ฦ死亡标准的观念发生了动摇。那ว么，究竟应以什么标准来判断死亡呢？
7谁都只能体验次——死亡的过程
人的死亡虽然有可能是突然的，如因颈部被切断头部辗压伤高空坠落所致的多数内脏破裂身体支离断ษ碎等而引起的死亡，但是，这些情况毕竞是少数。在般情况下，死亡是个ฐ逐渐发展的过程，它表现出各种不同的阶段性变化，这些变化是人体生命功能逐步丧失的结果。了解死亡的发展过程，对于急救患者伤者和被害人，识别ี生前伤和死后伤以及解决实际工作中所遇到的某些问题，都有重要意义。
法医学将典型的死亡发展过程分为ฦ三个ฐ阶段，即濒死期临ภ床死亡期和生物学死亡期。死因的千差万别，决定了不同死因的死亡过程各有特点和差异，但其基本规律是相同的。
濒死期
濒死期又称死战期或濒死挣扎期，是人在临死前挣扎的最后阶段。在这个时期，身体和重要器官功能ม发生严å重紊乱和衰竭。最初，病人或者被害者多有面容苦闷时有鼾声血压升高等现象。随后即出现呼吸困难，心搏减弱，体温血压下降，意识模糊，大小便失禁，各种反射减弱迟钝或消失，以及昏迷抽搐等。最后，即渐次过渡到เ临床死亡期。
濒死期的长短和表观，与死因年龄健康状况等密切相关。濒死期持续的时间，有的只有几秒钟，有的可持续数小时甚至更长。法医检验中遇到的暴力性死亡，濒死期短暂，甚至没有，如延脑脑桥心搏传导系统的损伤，心脏破裂大出血以及神经反射性心跳停止等引起的死亡，都是极为迅速的，好些都没有濒死期。除了上述死因外，由于窒息中ณ毒损伤等引起的死亡，般都有或长或短的濒死期。病死，特别ี是慢性病死亡者，都有较长的濒死期，但急病死亡者除外。在同等条件下，青壮年和体质健壮者，有较长的濒死期，而且较明显；老年人和体质瘦弱者，濒死期较短，其表现征象亦不明显。
法医尸体检验时，应当注意，濒死期所形成的损伤，仍有定的生活反应；在特定场合下，应当注意应用濒死期的各种特点来鉴别是生前溺水还是死后沉尸，是生前上吊还是死后悬尸，等等。
二临床死亡期
处于濒死状态的人，若未及时救治或者挽救无效，就会发展到临床死亡期。这是生物学上死亡前的个短暂阶段。在这个ฐ时期内，心搏停止，呼吸停止，各种反射完全消失。般情况下，我国医生就是根据这三大体征来诊断死亡的，所以称为ฦ临床死亡。处于临ภ床死亡的人，从外表看，机体的生命活动已经停止，但是，机体组织内微弱的代谢活动仍在进行。在心搏和呼吸停止神经反射消失般都早ຉ于心搏和呼吸停止后4๒～5分钟或稍长时间内，机体内稍存少量氧，还能保持最低的生活状态，如果使用人工呼吸机，心脏按摩心脏起搏器等急救措施，生命尚有复苏的可能。因为ฦ在通常情况下，临床死亡的持续时间，也就是血液循环停止后，大脑แ皮层耐受缺氧的时间，为5๓～6分钟。当然在不同情况下，临ภ床死亡期的长短是可变的，如在低温或耗氧量低的情况下，临床死亡期就可能ม延长，甚至可延长到1小时或更久ื。此外，濒死期长的，则临床死亡期般就短。
国外学者曾对1200่例心跳停止后复苏成功的病例进行分析，结果是：94％是在心跳停止后4๒分钟救活的；6％是在心跳停止后4分钟็以上救活的；但这些患者都发生了神经系统的后遗症。因此，国外资料直认为人脑耐受缺氧的“临界时限”是5～6๔分钟，并认为ฦ在心跳停止3～4分钟็后救活者常有永久性脑แ损害。当然这并不绝对，19๗73年，中ณ华医学杂志曾报到，北京上海南京心脏ู复苏小组对循环骤停8๖分钟以上的12๐例病人复苏成功。由á此可见，脑耐缺氧的“临界时限”不定限于5～6分钟。但是，脑耐缺氧超过6分钟确实会带来严重的后果。所以，法医工ื作者应当密切配合临ภ床医务工ื作者，争分夺秒地抢救危重病人或被害人，争取复苏，减少中枢神经系统的后遗症。
三生物学死亡期
生物学上的死亡，指整个机体的重要生理功能ม停止而陷于不能恢复的状态。它的外表征象，是躯体逐渐变冷，发生尸僵，形成尸斑。生物学死亡也是个逐渐发展的过程，首先是大脑皮层和脑แ细胞的坏死，接着是中枢神经系统功能的水久停止，最后是各个器官和组织功能ม的相继解体。生物学死亡是死亡的最后阶段，发展到这个阶段的病人已๐不能再复活，现代医学科学技术对它已是无能为力。
进入生物学死亡期后，人体作为整体已๐经死亡。但是，由于构体的细胞组织以及人体各脏器和组织的进化功能有明显差异，对缺氧的敏感程度不致，因而它们进入生物学死亡所需的时间也不致，有些在机体死亡后仍能ม在定的时间内保持其生活功能，能ม发生超生反应，将这些器官摘出后，供器官移植用。近年来的研究表明，中枢神经系统缺氧的极限时间，般大脑皮质为5๓～6分钟，大脑แ髓质为7～8分钟，脑แ干为10～11分钟，脊髓为30分钟左右。肝脏缺血1้5๓～30分钟，肾脏缺血超过15小时，就会失去活力。肌肉组织缺血8小时左ุ右，对电和药物刺激仍具有兴奋性，如果将缩瞳剂๘或散瞳剂๘滴入眼内，还能够引起瞳孔括约肌或瞳孔开大肌的收缩，改变瞳孔的大小。胃肠蠕动也能ม持续段时间，使胃肠内容物继续向前移动。消化酶的作用在人死后还可以持续段时间，特别是在尸体温度下降的情况下，这种作用持续的时间更长些。精子在精囊内的活动能力可以持续到30小时，甚至7๕0小时，还有死后17๕2๐小时仍可看到活动的精子的报告。在案件中，被害人死后24小时或48小时内，精虫仍能在生殖道内保持活动能力。法医工作者，可以利ำ用这些现象推断死者的死亡时间和死亡时的某些状况。例如，我们在利用胃肠内食物消化程度和排空情况来判ศ断最后餐进食死亡的时间时，就要注意胃消化酶在被害人死后”仍能在定时间内起作用这种因素。
8死而复活，假死真生
15๓世纪欧洲最伟大的画家奥那多达芬奇14๒95～1497年间为ฦ米兰城内圣玛利亚修道院斋堂里作的幅壁画——最后的晚餐，与他的另幅人物肖像莫娜丽莎样，是他最杰出的不朽的代表作，是世界艺术宝库中ณ的璀璨珍品。最后的晚餐画ฑ的是耶稣基督的门徒之犹大向罗马当局告密，出卖他老师耶酥的宗教传说。画面当中坐着的是耶稣，他正在对12个门徒说：“你们中间有个出卖了我。”餐桌上坐着的12个门徒，个个神情各异，其中有个门徒面色惨白，身向后仰，惊魂不定，但是，却用只手紧紧地握住自己的钱袋。他，就是收受30块银币后出卖耶稣的犹大，而耶酥显得那样沉着安样，又是那样庄严肃穆。犹大和耶稣的背景形成的黑暗与光明的强烈对比，表达了艺术家对邪恶的极大憎恨和对正义的无限向往。
根据基督教经典圣经的记载，犹大以30่块银币出卖了耶稣以后，看见恩师被定了罪，他自己良心发现，追悔莫及，在棵树上吊死。而耶稣被当权者们抓起来以后，按照ั犹太人的法律被判处了死刑，因为他自称是上帝的儿子。当权者们决定用十字架来钉死耶稣。在日出东南的时候，耶稣被钉上十字架，中午时分，天地开始昏沉下来，直到日头偏西的时候，耶稣死去。这时太阳变得片漆黑。第3天，他“复活”了。为ฦ了纪念耶稣的“复活”，基督教还专门有“复活节”。
这是西方แ传说中最为神圣的死而复活的故事。在东方，在我们中ณ国呢？
重刊补注洗冤录集证记载着这样个故事：清代道光年间，广东有个姓吴的人投宿家旅馆，因为穷途潦倒，他吞服鸦片死去。旅๓店主人怕惹祸ຖ而不敢收尸，但他知道吴某在三水这个地方แ有亲眷，于是便派人前去告知此事。等亲属赶到旅店，吴某已于前天复活了。算，吴某已死过去3天4๒夜了。
1982年曾有案例报道：江苏省扬州地区有位50余岁的妇女，患有贫血和芓宫脱垂，久ื病不起。天，她突然人事不省，呼吸脉搏都停止了，家属忙为其做寿衣棺材，筹办后事，第3天将其埋在山坡上。按照当地风俗，人死埋葬后的3天之内，棺材头不封口，由子女轮流送饭上坟，直到第4๒天才用长钉子钉死棺材，垒坟树碑。第1้天死者次子送供饭上坟时，听到棺材内有声音。他立即回家告诉亲友，大家都不相信。第2天，长子和次子二人起去送供饭时，又听到里面有微弱的声音：“我没死，你们怎么把我装进了棺材，我快闷死。了！”后来，在生产队长和亲友的帮助下，终于将农妇救了出来。农妇从棺材出来后，第餐就吃了1斤ภ多米饭。这样的怪事并不是绝无仅有，再看下面的例真人真事。
丈夫史某突然在夜间“嗯”了声，同时腿也了下。妻子阚某以为ฦ丈夫是在做恶梦，连推带喊想弄醒他，可史某毫无反应。后来惊动了全家，又请来医生诊视，结果是心肌梗塞，已๐气绝身亡，救而无效
小夫妻结婚不久ื，刚ธ刚度过蜜月，夫妻情深义厚，恩爱非常。如今丈夫暴病身亡，妻子哭得肝肠寸断，死去活来。时值夏末秋初，天气虽非酷热，但死人也不能ม在家里多耽搁。于是家里人火龙火马，慌慌忙忙地把史某抬往火葬场。
说来颇็为滑稽，在街上少见死人，可到了火葬场，躺着的都是死人。3๑6行忙排队，72行忙挂号，火葬场忙起来也要开个“后门”。这真应验了那个ฐ歇后语：火葬场开后门——专烧熟ງ人。史某的尸体被送往火葬场后，三朋四友诸亲六戚纷纷离去。阚某与史某是情深义笃的夫妻，甜密的伴侣，她陪伴亲人，待火化后才离开他。
照“开后门”的惯例，当晚就应将史某“处理”完毕。可是3天过去了，还不见司炉工丁师傅动手。他似乎无焚化之意，却再劝阚某别ี再熬夜陪伴，坏了身子，不必在死人群中长留等侯。而阐某死活不肯离开史某步，并坚决表示ิ：丈夫天不火化，她天不离火葬场。
3天3夜过去了，大多数送来的死人都被“神”请去了，不挨到史某也挨到史某了，此时不烧也不行了。他慢腾腾地走向床边，熟ງ练地搬动尸体，欲将史某送上行车。只待将行车往炉堂里送，尸体向前，车子向后，个ฐ“老龙脱壳”，史某自然就灰飞烟灭了。
正当丁师傅移尸行车之际，阚某发疯般地扑向丈夫尸体，抚尸大哭，伤心地搂着史某的尸体阵推搡，阵摇晃，阵翻滚。说来真有点怪，史某经这么折腾，忽地“扑嗤”声活转了过来。阚某见丈夫死去还魂，又惊又喜，情不自禁地抱住史某嚎啕大哭。她生怕丈夫再次被恶魔夺去。夫妻二人情绪稍定后，阚某突然想起丁师傅，便下跪在丁师傅面前，边哭边说道：“好丁师傅，谢谢你救了我丈夫的命，这救命之ใ恩，我夫妻永世不忘！”
丁师傅急得满面通红，不知所措地赶忙道：“快请起，快请起，你不要如此客气，别把我折杀！”忽地，丁师傅又良心发现似地直率道：“其实真救活你丈夫的并不是我，而是手表。”“手表”小夫妻俩被弄得莫名其妙。丁师傅用拳击打着自己้的脑门道：“我太不应该了，太不应该了。”丁师傅欲言又止，似有羞于启齿之言。