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第五章 癌症慢性病,起病有“心因”(1)

逃过这一劫后,他仍不满足当地的环境,花了很大精力换了南方的一家学术单位,作为引进人才到了另一个医学院。开始干得不错,但是,他对自己要求还是太高,既想在行政上有展,又想学术上有突破,还想其他方面有新的路可走,而且,对一些小事也๣常常不容易释怀。

我们说从历史角度来看,癌症的病与死亡情况,女性和男性总体都在上升过程中,但表现出不同的变化趋势:20่0年来,女性呈现出一个u型变化曲线,这一半是因为ฦ男性的快变化——近百年来,伴随着卷烟的出现及快工ื业化,男ç性有一个ฐ因为抽烟、工ื作环境剧变、压力陡然增加而癌症病率死亡率快上升的过程;其间,女性则一度相对下降。然而,到了改革开放后,或者说,女性更多介入了现代城市๦的快节奏生活,崭新的、精彩的却高压力的生活,促使女性处于更大的压力、更快的节奏、更紧ู张的氛围下,女性癌症的病率死亡率快上升趋势开始出现了反弹。甚至,在高压力的城市次相对增幅大大过了男性。其中,上海是最为典型的。

而且,死于癌症的女性当中,约有13๑是因为乳腺癌,还有13是宫颈癌。当然,当时的死因归类应该是有缺陷的,因为他很可能没有做详细的尸体解剖๸,可能会漏掉一些死于癌症的人数,但这个比例对于男女来说应该是基本等同的。因此,这至少表明在当时,女性的癌症死亡率大大高于男性。

在家里,这样的女人会相夫教子,贤惠持家,她们爱家人,爱朋友,爱亲属,爱社会;对感情、事业和生活都会毫不含糊,极其负责……这些优点使她们站在了人类道德高度的顶峰,甚至让人“叹为观止”!

何谓慢性病?它在中医学中ณ属于“内伤杂病”范畴,指的是一些起病相对较为ฦ缓慢,病程较长,病理过程影响因素众多,且错综复杂,往往表现为非线性纠葛关系,症状常常缺乏典型性,每每明显影响当事者生存质量,大都迁延难愈的一大类疾病。

中ณ医学之所以称其为“内伤杂病”,有两个ฐ重要因素:

其一,其病的动力源自于“内伤”,其本意是指“非天降之,人自为之ใ”,主要不是外界ศ致病因素所致,往往源自内在自我长期生活方แ式不良、饮食或劳逸不当、心理压力过大等,大半属于今天所说的“生活方式病”“心身疾病”。我在本章第二节中分析女性癌症病历史上的u型变化之原因时,就明确指出必须把心理情绪等诸多综合因素考虑在内。

其二,病理过程每每从“内”而“外”,先有内在脏ู器或器官受损,慢慢才感觉到某些不适,此时一查,常常是问题๤已经很严重。与此同时,病情轻重或进展,常受制于自我的心理情绪状态及周遭环境等因素า。

我在20世纪末主持全国专家主编《心身医学》专著时,就把癌症归因为“心身相关性疾病”。所谓心身相关性疾病,是指这类疾病生、展过程中心理情绪因素及压力等起着重要作用,这也是心身医学界的定论。我在20่05年主ว编的《现代中医肿瘤学》中,更是较为详细地介绍了这方面概况:例如,国内上世纪50年代末进行的18省市跨地域调查中就现食道癌当时国内食道癌病率奇高患者有一定的性格特点,且病前2๐年到半年常常55%~70่%有巨大的情绪刺激心理应激。国际上,关于癌症与心理关系的研究论文更是不下千篇。米勒1้981年曾对两百余篇相关论文做了归纳,指出:癌症的生与心理因素有关,例如,无法解决的悲哀与乳腺癌关系密切,至少情绪应激可增强患者的癌症易患倾向,并可改变病程;癌症的治疗效果因患者的情绪与个性而异;确信已患癌症的患者,尽管进行早期治疗,往往迅恶化致死,而对癌症持怀疑ທ态度者却常常疗效较好;复也与心理因素有关,很多人在复前6๔~1้8个月内有过严重的情绪应激;癌症患者生强烈的偏执症状时,肿块的生长就缓慢;有许多自痊愈的癌症患者是精神分裂症患者。

因此,国际上出现了“心理肿瘤学”这一新า兴的学科分支,且形成了相应的国际性研究组织,如欧洲便成立了癌症心理研究中ณ心。