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第二十一章 两难

“先做血常规,肝功五项和菌群培养。”周军当机立断ษ,开始指示诊断工ื作。“证实肝衰竭状态后立刻๑上多烯磷脂。先给他慢推两ä支看看效果。”多烯磷指的是常用的护肝类药物多烯磷脂酰胆碱注射剂๘。西药的名字大多长且拗口,医生们大多时候会用约定俗成的简称来称呼。这种称呼每个医院甚至每个ฐ科室都有所不同。

周军是典型的刀子嘴豆腐心。在急诊科接受规培已经两个ฐ月的孙立恩其实早就摸清了自己้这个带教老师的脾气。一见他这么说,就知道这是已经没事了。还好不用卧床休息,否则按照周军的脾气,自己周末的休息绝对会被强制改成值班。

个ฐ头最小的那ว个保安从人堆里钻了出来,扶了扶自己歪斜的帽子,一溜烟跑进了急诊大厅里。

“放你妈的狗屁!”中年人眼见自己้没办法冲到对方แ面前再揍那ว医生一顿ู,于是放弃了物理攻击,改为语言威胁,“老子上面有人!就你这种小贼,我打个电话就能碾死你!”

然而在约翰霍普金斯学院的金字招牌加持,以及她平时极其认真的工作态度下。柳副院长力排众议,将徐有容提上了副主任医师๲的公示ิ榜。

当着病人的面讨论病情,实际上是一种非常不负责任的行为。但考虑到这并不是什么会影响到生命的疾病,而且小林薰的确也听不懂ฦ中。综合考虑以上两点,被状态栏折腾了好几个小时的孙立恩觉得,自己的确应该找个人来讨论一下自己的发现。

“老头运气好。”周军嘿嘿笑着,“心内的大主任早ຉ上还在复合手术室里测试新设备呢。听说刘头儿推着平板车进去的时候,差点没把王主任吓死。”

可惜,他原本百试百灵的方แ法在此刻彻底失效。仍然在苦恼不已的小李嵩昭鼻子里,吹出了一个又一个青黄色的鼻涕泡。

急救员指了指身后,一个面色惨白的年轻女人从飞机上慢慢爬了下来。

“额……郑主任没什么大问题。”看着周围紧ู张到近乎凝固的气氛,孙立恩挠了挠头,决定先把最重要的内容说出来。“经过五次电击除颤后恢复了窦性心律,复合手术室正好没有病人,刘主ว任就直接让人去准备手术室了。”

“只是上看到的病例而已。”孙立恩笑了笑,叫过店里的小妹来付了早餐钱。“他又没有找我挂号,也没有让我给他开什么เ精神管制类药物。再说了,就算这人真的是骗药的家伙,我只是个小规培而已。”他看向自己้的多年好友,认真道,“就算我想给他开红单,我也得有处方权呐。”

郑主ว任一怔,随即颓然,“算了,住两天u躲躲清静也好。”

导电凝胶被刘主任胡乱ກ涂ิ在了除颤๶仪的两ä片电极板上,“都躲开”的话还没说完,孙立恩就挪开了身子。

手下们将主要精力放在了处理皮瓣上,郑主ว任伸了伸胳膊,觉得自己้精力还算不错,示ิ意一旁的小护士为自己带上定做的头戴式放大镜。重新低下头开始缝合破损的血管。

这话其实就是说给骨科医生听的。这群平日里自诩“做手术如同干木工”的粗暴医生们发出了一阵会意的笑声。只是在他们常用的锤头钢锯面前,这种叮嘱似乎注定是白费。

孙立恩再次朝着t室跑了过去,却发现操作间和t室内都没有了林兰的踪迹。抓住一只正在擦拭地面上呕吐物的影像科住院医问了两句,孙立恩这才调转脚步,朝着手术室跑去。

现在时间是上午七点四十分,正是一天之中ณ急诊人数最少的时候——大部分夜间需要治疗的患者已经受到了救治,而并不怎么เ急切的患者,则都被分流到二十分钟后开始上班的门诊部中。整个分诊台附近,只有一个坐在轮椅上,而且满脸是血的年轻男ç人。保卫处的梁保安坐在他身旁้,正在朝对方比划着什么เ。

被人施以恩惠的孙立恩自然没有拒绝的理由á。左ุ右不过是跑个腿,可能顺便帮忙推一下仪器而已๐。他也没怎么多想,就答应了下来。

孙立恩不好意思的点了点头,没敢说自己只是担心病人呼吸不畅。在护士拎着加热好的血袋,为林兰输上血后,刘副主ว任亲自带队,刚刚立功的孙立恩也一起跟着,外带两名护士,四个人推着病床,朝着抢救室外的t室走去。

“23岁女性,车祸。”推车冲进抢救室的院前๩急救医生大喊道,他的左ุ手扶着床沿,右手却紧紧按着病人的右腿,可暗红色的鲜血却是坚定的往外涌ไ着。“开放骨折,可能ม伤到了下肢静脉。”

曹严å华把脑แ袋摇晃成了拨浪鼓,“没有。”他看着在病床上昏睡的陈雯,摇头道,“她在术中忽然醒了过来。”

冠状动脉介入手术并不需要全身麻醉,患者术中清醒并不是什么大问题。孙立恩提起了耳朵,好奇的听着下面的经过。手术中肯定发生了什么เ,才会让曹严华把小姑娘重新送回了抢救室内,而不是第四中心医院内的儿童重症监护室pu。

“她暴怒,狂躁,甚至试图去咬护士的手。”曹严华面色严肃,“给她用了毫升的氟哌啶醇才重新า让她镇静下来。我担心她有脑แ出血,顺便给她做了ta。”

“结果呢?”周军也开始皱起了眉头,“有问题๤?”

“问题是有。但不在脑部。”曹严华指了指陈雯的小腹,“她有下肢深静脉血栓。长度大概ฐ四厘米,已๐经上移到了肾静脉的位置。”

下肢深静脉血栓,又一个不太可能发生在这个ฐ年纪小孩身上的疾病。

周军沉吟了半晌,朝着孙立恩问道,“这个病人,你有什么看法?”

“她年纪太小,高血脂也不会导致冠心病和深静脉血栓。”孙立恩用笔敲着自己的记录本,“术中出现的狂躁可能是未知疾病的新症状……”他转过头,看向了还在镇定状态下的陈雯。“陈雯,女,岁,高血钙状态”然而这次观察却有了新的进展,高血钙状态五个字仍然闪亮,而后面则新多出五个字,“高凝血状态。”

“或许我们应该从血液ຂ方面考虑一下。”孙立恩开始转移起了话头,“虽然不会是高血脂,但如果她处于高凝状态的话,的确是有可能导致她多发血栓的。一部分血栓出现在了她的冠状动脉中,所以造成了st段抬高的心肌梗死。一部分出现在了她的下肢深静脉里,让她的血管壁上多出了一块栓子,并且随着直升飞机的振动脱落,顺着血液重新卡到了肾静脉的位置。至于精神状态……”

“微型血栓出现在脑部,然后流入了杏仁体中。”董昕一挑眉毛,“听上去说得通,杏仁体的微型血栓确实有可能导致无຀法遏制ๆ的暴怒,而复合手术室里的t机精确度不够高,所以看不到那个微型血栓的痕迹。”

对于这个大胆的推测,曹严华持反对态度,“没有什么疾病会导致一个十岁的孩子出现全身性多发血栓,她也没有在小诊所里做过吸脂手术,更不可能是脂肪栓。”

“不管怎么说,她下腔静脉里的血栓总不会自己消失。”周军做出了决定,“给她用低分子肝素和华法林做抗凝治疗,至少保证那个静脉血栓不会要了她的命。”

“我去请黎教授和钱主任再做一次会诊,确保用药不出问题。”曹严å华点了点头,转身离开了抢救室。