古今图书集成医部全录卷一百七十九(1 / 2)

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古今图书集成医部全录008(175-210)强烈推荐:

痈肿发背:酢磨浓墨涂ิ四围,中以猪胆汁涂之,干又上,一夜即消。【赵氏方】

右为细末,每用干掺之;或唾调作锭子,纴入疮口内。

或问背发疽有几?曰:上中下三发,俱在脊中,属督脉。上发者,伤于肺,发于天柱骨下,为ฦ天柱发。中发者,伤于肝,为对心发。下发者,伤于肾,为对脐เ发。皆由á积热怒气所致。初如粟米,或麻或痒,或拘急,或不痛,或大痛,初觉便宜隔蒜灸之,或汗、或下、或托,量其虚实施治。脑发背发在上者,不可用木通,恐导虚下元故也,老弱者尤宜戒。然三发背总要之地,与他处不同,尤所当谨。微有痛痒,宜速治之ใ。活命饮加羌活、紫金丹、胜金丹、夺命丹选用。壮实者,一粒金丹、八阵散等下之。老弱者,黄芪木香散、十全大补汤托之。

阴阳别论

南都聘士叶公玉表兄聂姓者,患发背,时六月,腐肉已๐去,疮口尺许,色赤而焮,发热不食,欲呕不呕,服十宣散等药,自为不起。叶请余决之。其脉轻诊则浮而数,重诊则弱而濇,此溃后之ใ正脉。然疮口开张,血气虚也;欲呕而不呕,脾胃虚也๣;色赤焮肿,虚火之象也。尚可治。遂与十全大补汤,加酒炒黄蘗、知母、五味、麦门及饮童便,饮食顿进,肌肉顿生。服至八剂,疮口收如粟许。又惑于人言,又服消毒药二剂๘,以为消余毒,反发热昏愦;急进前药,又二十余州乃ี愈。后两目因作善事,一昼夜不睡,致劳发热,似睡不睡,与前药二剂,愈加发热,饮食不进,惟饮热汤。后以前๩药加附子一钱,二剂复愈。

高秋官贞甫孟秋发背,色黯而硬,不痛不起,脉沉而细,四肢逆冷,急用大艾隔蒜灸三十余壮,不痛;遂用艾如粟大者七壮,着肉灸,始知痛。与六君子汤二剂,每剂入附子二钱๥,不应;后剂๘又加肉桂二钱,始应。

石武选廉伯患发背,内服防风通圣散,外敷凉药,汗出不止,饮食不进,且不寐,疮盈尺,色黯而坚硬,按之不痛,气息奄奄,此阳气已脱,脉ำ息如无,急隔蒜灸一时许,背顿轻,四围高不知痛,中央肉六寸许一块,已死。服香砂六君子汤一剂,翌日຅复灸一次,痛处死血得解,令砭去。予归后,为他医所惑,未砭,其血复凝,又傅辛温活血药。翌日,依予言砭之,出黑血二盏许。彼云:背强顿ู去。以前๩药加姜、桂服一钟,即鼾睡,觉来肢体少健,但饮食仍不思,吞酸仍有,疮仍不痛。彼以为ฦ阴毒乃如此。予曰:此气血虚极,寒邪淫于内,无阳营于患处,故肌肉死也,非阴毒。若阳气一回,胃气即苏,死肉即溃,可保无虑矣。以前药二剂,各加姜、桂、附子二钱服之ใ,略进米饮,精神复旧,患处竟热,脉ำ略有力,此阳气略回矣。是日຅,他医谓疮疡属火证,况今暑令,乃ี敷芙蓉根等凉药,即进粥二碗,服消เ毒药,死肉即溃。予意芙蓉乃寒凉之ใ药,与脾胃何益?饮食实时而进?消เ毒乃ี辛散之剂,与阳气何补?死肉实时而溃?此盖前桂、附之功至,而脾胃之气复,故饮食进,阳气旺,故死肉腐也。苟虚寒人若内无辛热回阳之ใ药,辄用寒凉攻毒之剂,岂可得生耶?若以为火令属阳之证,内有热而施ๅ辛温补益之剂,岂不致死而反生耶?殊不知此乃舍时从证之治法也。

一男子发背,脓始溃,肿未消,已๐十七日຅,脉微而静。予曰:脓毒未尽,脉先弱,此元气虚,宜补之,否则后必生变。彼惑于人言,乃服败毒药,腐肉虽溃,疮口不完。忽腹中似痛,后去白垢,肛门里急,复求治。予曰:此里虚然也。非痢非毒,当温补脾ຆ胃为ฦ善。因诸疡医皆以为毒未尽,仍服败毒药而死。

贺少参朝仪背胛患疽,大如豆粒,根畔木闷不肿,肉色如常。予曰:此气虚毒甚之证,虽用补剂,亦不能收敛。先用活命饮二剂,背强少和;又二剂,疽少赤;用大补剂,疮出黑血杯许,继有鲜ຒ血,微有清脓ใ。予曰,可见气血虚极矣。他医以为属气血有余之证,密用攻毒药一钟,即呕逆腹内阴冷而死。

少司寇周玉岩背患疽在胛,已๐四日,疮头如粟,重如负石,坚硬不起,自以为小恙,外敷凉药,内服连翘消毒散,去后四次,形体倦怠,自汗盗汗,口干不寐,请予治。予曰:疮不宜硬,色不宜黯。公曰:初起时赤而软,自用前๩二药以致如此。予曰:凡疮外如麻,内如瓜,毒结于内,非小患耳。脉轻诊似数,按之则ท微,未溃脉ำ先弱,主ว后难敛。因与乡雅不能辞,遂隔蒜灸二十余壮,乃知痛;又十余壮,背觉少和;服六君子汤加黄芪、藿香、当归、麻黄根、浮麦二剂,渴止汗少敛,疮色仍黯坚硬;又服辛温活血之药,疮始起,渴止汗敛,所结死血得散。良久,汗复出,口复干。又服数剂,外皮虽溃,清脓ใ尚未溃通,而内脓欲走别处,彼用药围之ใ。予曰:里虚而脓不能ม溃于外,围药逼毒入内。至十二日,脉浮,按之如无,再用前药二剂,加姜、桂服之即安寐。又二日຅,脉忽脱๳,再与前๩药,加附子七分,服二剂。公曰:背今日始属吾也๣。形体亦健,颇有生意。因予先日有言难以收敛,更医治。乃杂用清热解毒,

及敷凉药,遂致里虚,元气下陷,去后如痢,用治痢消เ毒药而死。

姜举人发背,十日正,腐溃作渴,喜热汤饮,此中气虚,不能生津液而口干,宜预补之,否则ท不能ม收敛。后疮口果不收。犹以毒为未尽,用败毒药两剂,疮口不完,清利腹痛,又服清凉之剂๘而死。

王序班发背,元气虚弱,用托里药而始起,用大补药而始溃。彼惑他议,敷凉药,致腹内不和,里急后重,去后如痢,大孔作痛。予曰:此里虚,非痢。仍用败毒治痢药而死。凡疮大溃之后,大便后有白脓,或止便白脓,或泻痢,此肠胃气虚也๣;里急后重,血虚也。若果痢,亦不可用清凉败毒之药。况仲景先生云:治痢不止者当温之;下痢腹痛急,当救里,可与理中四逆附子辈。大孔痛,当温之ใ。东垣先生治痢元气陷下者,未尝不用温补之ใ药。然疮脓溃既久,血气既弱,不用温补,吾不得而知也。

一男子年四十余岁,发背未溃,即作渴,脉数肿高,色紫面赤,小便如膏,予以加减八味丸料加酒炒知母、黄蘗为丸,每日空心并食前以童便送下百丸ฤ,用八珍汤加五味子、麦门冬、黄芪酒炒、知母、赤小豆食远煎服,逐日又以童便代茶饮之,渴止疮溃而愈。吾治得生者此人耳。

留都机房纪姓者,背疮,胃气虚,用温补药而饮食进,大补药而疮腐愈。后患腿疮,予用养血化痰之剂,少止。彼嫌功缓,他医以为湿热。服麻黄左经汤一剂,汗出不止。予曰:必发痉而死。已๐而果然。

一男子患背疮,痛甚,服消เ毒药愈炽,予为隔蒜灸之而止,与仙方活命饮二剂๘顿退,更与托里药溃之ใ而愈。

一男子背疮已四日,疮头如黍,焮痛背重,脉沉实,与黄连内疏汤二剂๘少退,更与仙方活命饮二剂๘而消。

一男子背疮,焮肿作痛,脉浮数,与内托复煎散二剂少退,与仙方活命饮四剂痛止而溃,再与托里药而愈。

一妇人背疮发热,烦躁饮冷,与黄连解毒汤少愈,更与托里消毒散始溃,与托里药而敛。

一男人背疮毒势炽甚,痛不可忍,诸药不应。以仙方活命饮二剂,诸证悉退;又二剂而溃;以金银花散六剂๘而愈。

一妇人背疮,肿痛发热,讝语脉大,用清心汤一剂而安,以金银花、甘草、天花粉、当归、栝蒌、黄芪数剂渐溃,更以托里药而愈。

一男子背疮,腐肉渐脱๳,而脓ใ微清,饮食无຀味,以十宣散去白芷、防风,加茯苓、白朮、陈皮,月余而敛。

一男子背疮已愈,惟一口不敛,诊之ใ脉浮而濇,以十全大补汤治之而愈。

一男子背疮将愈,但肌肉生迟,诊之脾胃俱虚,以六君子汤加芎、归、五味子、黄芪治之而愈。

一男子背疮已愈,惟一眼番๘出努肉如菌,三月不愈,乃ี伤风寒也๣,以生猪脂调藜芦末涂之,即愈。亦有努出三寸许者,尤宜用此药也๣。乌梅涂之ใ亦效。若势缓,硫黄亦可。

一男子背患毒,臖痛饮冷,发热多汗,便秘谵语,以破棺丹二丸而宁;以金银花散四剂脓成,开之ใ;更用托里药而愈。

一妇背疮脓成,胀痛不安,针之,投托里消毒药即愈。大抵发背之证,虽发热疼痛,形势高大,烦渴不宁,脉若有力,饮食颇็进,可保无虞。其脓一溃,诸证悉退。多有因脓不得外泄以致疼痛,若用败毒寒药攻之,反致误事。若有脓ใ,急针之,脓一出,苦楚即止。脓未成而热毒作痛者,用解毒之药。亦有腐溃尺余者,若无恶证,投以大补之剂๘,肉最易生,亦无຀所妨。惟忌肿不高,色不赤,不臖痛,脉无力,不饮食,肿不溃,腐不烂,脓水清,或多而不止,肌肉不生,属元气虚也,皆难治,宜峻补之。其或脓血既泄,肿痛尤甚,脓ใ水败臭,烦躁时嗽ณ,腹痛渴甚,泻利无度,小便如淋,乃恶证也๣,皆不治。

一弱妇背疮,外皮虽腐,内脓ใ不溃,胀痛,烦热不安。予谓宜急开之,脓一出,毒即解,痛即止,诸证自退。待其自溃,不惟疼痛,溃烂愈深。彼不从,待将旬日,脓ใ尚未出,人已๐痛疲矣。虽针ฤ之,终不能收敛,竟至不起。

一男子背疮,溃而瘀肉不腐,予欲取之ใ,更以峻补之。

一妇素า弱,背疮未成脓,大痛发热。予谓须ี隔蒜灸以拔其毒,令自消。皆不从,俱致不救。常治,不问日期阴阳,肿痛,或不痛,或痛甚,但不溃者,即与灸之,随手取效。势未定者,先用箍药围之ใ,若用乌ไ金膏或援生膏点患处数点尤奸。若头痛拘急,乃表证,先服人参败毒散一二剂。如臖痛发热脉数者,用金银花散,或槐花酒、神๰效托里散。如疼痛肿硬脉实者,以清凉饮、仙方活命饮、苦参丸ฤ。肿硬木闷,疼痛发热,烦躁饮冷,便秘脉沉实者,内疏黄连汤,或清凉饮。大便已利,欲其作脓,用仙方活命饮、托里散、蜡矾丸,外用神异膏。如饮食少思,或不甘美,用六君子汤加藿香,连进三五剂๘;更用雄黄解毒散洗患处,每日用乌金膏涂疮口处,俟有疮口,即用纸作捻,蘸乌ไ金膏纴入疮内。若有脓为脂ฦ膜间隔不出,或作胀痛者,宜用针引之,腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐动,用猪蹄汤洗。如脓稠或痛,饮食如常,瘀肉自腐,用消毒与托里药相

兼服之,仍用前二膏涂ิ贴。若腐肉已离好肉,宜速去之。如脓不稠不稀微有疼痛,饮食不甘,瘀肉腐迟,更用桑柴灸之,亦用托里药。若瘀肉不腐,或脓清稀不臖痛者,急服大补之剂๘,亦用桑木灸之,以补接阳气,解散郁毒。常观患疽稍重,未成脓者,不用蒜灸之ใ法,及脓熟不开,或待腐肉自去,多致不救。大抵气血壮实,或毒少轻者,可假药力,或自腐溃。怯弱之ใ人,热毒中隔,内外不通,不行针灸,药无全功矣。然此证若脓ใ已成,宜急开之。否则重者溃通脏腑,腐烂筋骨;轻者延溃良肉,难于收功,因而不敛多矣。

一妇人背疮,半月余尚不发起,不作脓ใ,痛甚脉ำ弱,隔蒜灸二十余壮而止。更服托里药渐溃,脓清而瘀肉不腐,以大补药及桑柴灸之,渐腐取之ใ而寻愈。常治一日至四五日未成脓而痛者,灸至不痛,不痛者灸至痛。若灸而不痛或麻木者,明灸之,毒气自然随火而散。肿硬不作脓,臖痛或不痛或微痛,或疮头如黍者,灸之ใ尤效。亦有数日色尚微赤,肿尚不起,痛不甚,脓不作者,尤宜多灸,勿拘日期,更服甘温托里药,切忌寒凉之剂。或瘀血不腐,亦用桑木灸之。若脉数发热而痛者,发于阳也,可治。脉不数不发痛者,发于阴也,难治。不痛最恶,不可视为常疾。此证不可不痛,不可大痛。烦闷者不治。大抵发背脑แ疽大疔悬痈脱๳疽脚๐发之类,皆由膏粱厚味,尽力房劳,七情六欲,或丹石补药,精虚气弱所致,非独因荣卫凝滞而生也。必灸之ใ以拔其毒,更辨其因,及察邪在脏腑之ใ异,虚实之殊而治之,庶无悞也。

一男子背疮初ม生如粟,闷痛烦渴便秘,脉ำ数实,此毒在脏也。予谓宜急疏去之,以绝其源,使毒不致外侵。彼以为ฦ小恙,乃ี服寻常之药,后大溃而殁。

老妇患背疮,初生三头,皆如粟,肿硬木闷烦躁;至六日,其头甚多,脉大按之ใ沉细,为隔蒜灸及托里,渐起发,尚不溃。又数剂,内外虽腐,为ฦ筋所隔,脓不得出,至胀痛不安。予谓须ี开之,彼不从。后虽自穿,毒已攻深矣,亦殁。大抵发背之患,其名虽多,惟阴阳二证为要。若发一头或二头,其形臖赤肿,高头起,疼痛发热,为痈属阳,易治。若初起一头如黍,不肿不赤,闷痛烦躁,大渴便秘,讝语咬牙,四五日间,其头不计数,其疮口各含如一栗,形似莲蓬,故名莲蓬发;积日不溃,按之ใ流血,至**โ日或数日,其头成片,所含之物俱出,通结一衣,揭去又结,其口共烂为ฦ一疮,其脓内攻,色紫ใ黯,为疽属阴,难治。脉洪滑者尚可,沉细尤难。如此恶证,惟隔蒜灸及涂乌金膏有效。凡人背近脊并髀皮里有筋一层,患此处者,外皮虽破,其筋难溃,以致内脓ใ不出,令人胀痛苦楚,气血转虚,变证百出。若待自溃,多致不救。必须开之,兼以托里。常治此证,以利刀剪之ใ,尚不能去。似此坚物,待其自溃,不亦反伤?非血气壮实者,未见其能自溃也。

一男ç子年踰五十,患背疮,色紫ใ肿痛,外皮将溃,寝食不安,神思甚疲,用桑柴灸患处出黑血,即鼾睡,觉而诸证如失。服仙方แ活命饮二剂,又灸一次,脓血皆出;更进二剂,肿痛大退;又服托里消毒散数剂而敛。夫疮势炽甚,宜用峻剂攻之,但年老血气衰弱,况又发在肌表,若专于攻毒,则胃气先损,反致悞事。

一妇人背疮发热作痛,专服降火败毒药,溃后尤甚,烦躁时嗽,小便如淋,皆恶证候,辞不治,果死。大抵疮疡之ใ证,五善之中,见一二善证者可治;七恶之内,见一二恶证者难治。若虚中ณ见恶证者,不救;实中无恶者,自愈。此证虽云属火,未有不由阴虚而致者。故经云:督脉经虚,从脑而出;膀胱经虚,从背而出。岂可专泥于火!

赵太守患背疮,肿坚不泽,疮头如粟,脉洪大,按之则濇。经云:骨髓不枯,脏ู腑不败者,可治。然肿硬色夭,坚如牛领ๆ之皮,脉更濇,此精气已绝矣,不治,亦死。

张宜人年踰六十,患发背三日,肉色不变,头如粟许,肩背加重,寒热饮冷,脉洪数。陈良甫云:外如麻,里如瓜。齐氏云:憎寒壮热,所患必深。又云:肉色不变,发于内也。予以人参败毒散二剂,及隔蒜灸五十余壮,毒始发,背始轻;再用托里药渐溃。顾气血虚甚而作渴,用参、芪、当归、熟ງ地等药,渴亦止。彼欲速效,自用草药罨患处,毒气复入,遂不救。尝见老弱者患此,疮头不起,或坚如牛领之皮,多不待溃而死。有溃后气血不能ม培养者,亦死。凡疮初溃,毒正发越,宜用膏药吸之,参、芪等药托之。若反以药遏之,使毒气内攻者,必不救。

虞弈侍郎背中发小疮,不悟。只以药调补,数日不疼不痒,又不滋蔓๧,疑ທ之。呼外医灸二百壮,已๐无及。此公平生不服药,一年来,惟觉时时手脚๐心热,疾作不早治,又误服补药,何可久也!盖发背无຀补法。谚云:背无຀好疮,但发于正中ณ者为真发背。按谓发背无补法,此非通论,然一种痴补而无通变者,又为ฦ不可。

程明佑治槐充胡妪年六十,疽发背,大如盂,头如蜂窠,呕逆,咽不下,疡医药之,毒虽杀而胃寒泄。程曰:凡病必分阴阳虚实。今胃伤于寒,故呕逆,温补则荣卫充而气血周贯,毒随脓出而肌肉渐生。依方แ投药四五剂,咽遂

下,呕止,痈溃,体渐平。

陈斗嵓治王主政,福建人,背患痈,痛甚,发欬逆,十余日຅水谷不下,脉ำ伏如绝。医皆不治。陈视之ใ曰:此寒凉过甚,中气下陷。以四君加姜、桂三进而病如失,痈亦渐愈。

周评事观患背痈,疮口久不合,召疡医徐廷礼疗治,恒以托里、十宣二散与服,不效。徐谓周曰:更请盛用美来共事料理,吾技穷矣。既而盛至,按用药率与徐类,但多加人参五钱,附子稍行功耳。服后两ä足俱暖,自下而上。谓其子曰:今之ใ药何神哉!顿觉神๰爽快。服之ใ旬日而疮口平复。

汪石山治一老人患痈,诊视之ใ,其脉洪缓而濡,痈肿如碗,皮肉不变,按之ใ不甚痛,微发寒热。乃语之曰:若在髆胛脉络交错皮薄骨高之处,则难矣。今肿去胛骨下掌许,乃太阳经分,尚可治。遂用黄芪五钱,当归、羌活、甘草节各一钱,先令以被盖暖,药熟热服,令微汗,寝熟肿消เ一晕,五服遂安。

进士张德宏背,疽微肿微赤,饮食少思。予用六君等药,脓ใ成而溃;再用大补阳气之类,肉生而敛。忽寒热作呕,患处复肿,其脉浮ด大,按之ใ若无,形气殊倦。予谓之曰:此胃气虚惫,非疮毒也。彼云:侵晨登厕,触秽始作,信夫先生胃虚之ใ说也!用补托而敛。

昆庠王子大背患疽,年余,疮口少许不敛,色黯陷下,面色痿黄,形气怯弱,脉ำ浮缓而濇,此脾肺气虚也。用十全大补汤加附子少许,数剂而元气渐复;却去附子,又三十余剂全愈,而领乡荐。

一妇年五十余,四月初,背当心生疽,如粟大,三日渐大,根盘五寸许,不肿痛,不寒热。予诊其脉ำ,微而沉。曰:脉病而形不病者,忌也๣。实则痛,虚则痒,阴证阳证之所由分也。不发,不治。溃而不敛,亦不治。乃与大补阳气之剂,色白而黯,疮势如故。至十二日຅,复诊其脉沉,疮势不起,神疲食减,小便淋漓,乃与大补气血加姜、桂二剂,疮亦不起。十五日຅,因怒呕泻并作,服大补药一剂,疮仍不起。予留药二剂而去。病者昏愦不服。或劝之,省悟。依方连进七剂。十六日疮起而溃,色红而淡,脓ใ亦如之。十九日຅,予至,喜曰:疮已踰险处,但元气销烁,尚可忧,连与大补二十余剂๘。五月十一日,病者因劳,自汗口干,舌强,太阳发际脑顶俱胀,复延予至。诊之曰:此气血俱虚,肝胆火上炎。用补中益气汤加山栀、芍药,顿ู愈。但内热少睡,手足发热,不时寒热,用逍遥散加山栀,热退;复用归脾ຆ汤,疮乃愈。计疮发及敛四十二日຅。

操江都宪伍松月背疮,愈后大热,悞为实火,用苦寒药一钟,寒热益甚,欲冷水浴身,脉浮大,按之全无。予曰:此阳气虚浮在肌表,无根之火也๣。急用六君子加附子,一剂即愈。

一男子背疮不敛,小便赤濇,臖肿发热,口干体倦,脉洪数而无力,用参、芪、归、朮、熟地、芎、芍、陈皮、麦冬、五味、炙草、肉桂,补元气,引虚火归经,脉ำ证益甚,此药力未能及也,再剂顿退,却去肉桂,又数剂而愈,此证因前๩失补元气故耳。

中翰郑๳朝用背疽发热,吐痰,饮食无味,肌肉不生,疮出鲜血。予曰:此脾气亏损,不能摄血归源也,法当补脾ຆ胃。彼不信,消毒凉血。加恶寒呕吐,始悟其言。用六君加炮姜、半夏、茯苓数剂๘,诸证悉退;又令用十全大补,疮口渐敛。后因饮食稍多,泄泻成痢,此脾胃虚寒下陷,用补中ณ益气下四神丸ฤ而痢止。继以六君子汤而疮愈。

封君袁怀雪背疽,发热作渴,脉ำ数无力,用四物加黄蘗、知母、元参、山栀、连翘、五味、麦冬、银花,脉证渐退;又加白芷、参、芪,腐肉悉溃。因停药且劳,热渴仍作,乃与参、芪、归、芷、炙草、山药、山萸、茯苓、泽泻、肉桂而安;又以六味地黄丸及十全大补而敛。

都宪周宏冈背疽肿而不溃,脉大而浮,此阳气虚弱而邪气壅滞也๣。用托里散,倍用参、芪,反内热作渴,脉ำ洪大鼓指,此虚火也。用前๩散急加肉桂,脉证顿退;仍用托里而愈。若以为热毒而用寒药,则误矣。

太仆王的塘背疮初ม起,因大劳又用十宣散之类,加喘渴内热,脉大无຀力,此阳气自伤,不能升举,下陷于阴分而为ฦ内热也。予以补中ณ益气加酒炒芍药、麦门冬、五味子治之而愈。

上舍张克恭患背疮,内服外傅,皆寒凉败毒,遍身作痛,欲呕少食,晡热畏寒。予曰:遍身作痛,荣卫虚而不能营于肉里也๣;欲呕少食,脾胃虚寒,而不能消化饮食也;内热晡热,阴血内虚,而阳气陷于阴分也;恶寒畏寒,阳气虚弱,而不能卫于肌肤也。此皆由脾胃之ใ气不足所致。遂用补中益气汤,诸证渐退;又以十全大补汤腐肉渐溃;又用六君子汤加芎、归,肌肉顿生而愈。

儒者周两峯怀抱久郁,背脊患疽,肝脉ำ弦洪,脾ຆ脉浮大,按之微细,以补中益气汤加桔梗、贝母,少用金银花、白茫二剂๘,肝脉ำ顿退,脾脉ำ顿强;乃ี以活命饮二剂๘,脓溃肿消,肝脉仍弦;此毒虽去而胃气复伤,仍用补中益气汤加茯苓、半夏而愈。

上舍蔡东之患背疮,予用托里之药而溃,疮口尚未全敛。时值仲冬,兼欬嗽。予曰:疮口未敛,脾气虚也;欬嗽不止,肺气虚

也。法当补其母。一日຅,与其同宴,见忌羊肉。予曰:补可以去弱,人参、羊肉之类是也,最宜食之。遂每日不撤,旬余而疮敛,嗽亦顿ู愈矣。

宪副屠九峯孟春患背疮,色黯漫肿作渴,便数,尺脉洪数,此肾水干涸ຈ,当殁于火旺之际。不信,更用苦寒之药,复伤元气以促其殁。

京兆柴黼庵仲夏患背疮,色黯微肿,发热烦躁,痰涎自出,小腹阴实,手足逆冷,右关浮濇,两ä尺微细。予曰:此虚寒之证也。王太仆云:大热而不热,是无火也。决不能起。恳求治之,遂用大温补之ใ药一剂,流涎虽止,患处不起,终不能ม救。

顾包泉老医,年六十有五,因盛怒,疽发于背,大如盂,四围色黑,召疡医治之ใ,用冷药敷贴,敷已觉凉。约曰:七八日后,为用刀去瘀肉。顾俟其去,曰:四围色黑,乃ี血滞,更加冷药,非其治也。乃去旧ງ药,更治热药傅之,觉甚痒,终夜,明日,色鲜红,臖肿亦消,惟中起数十孔如蜂房。一日຅,又觉恶心作哕,视一人头如两人头。自诊曰:此虚极证也。用参附大剂๘进二服,视已正矣,不数日竟愈。

一妇因得子迟,服神仙聚宝丹,背生痈,甚危,脉散大而濇,急以加减四物汤百余贴,补其阴血,幸其质厚,易于收敛。

吴庠史邦直之内,仲夏患背疽,死肉不溃,发热痛甚,作呕少食,口干饮汤,脉洪大,按之ใ如无,此内真寒而外假热,当舍时从证,先用六君加炮姜、肉桂四剂,饮食顿进,诸证顿退;复用十全大补汤,仍加姜、桂之类五十余剂,而死肉溃;又五十余剂而新肉生。斯人气血充盛,而疮易起易敛,使医者逆知,预为托里,必无此患。

一男子不慎房劳,背胛肿高三寸许,阔径尺余,自汗盗汗,内热发热,口干饮汤,脉浮大,按之弱濇,此精虚气弱为患,用十全大补加五味、麦冬、山萸、山药四剂๘,诸证悉退。因予他往,别ี用流气饮一剂๘,虚证悉具,肿硬如石。予仍以前药六剂๘而愈。

内翰杨皋湖孟夏患背疽,服克伐之剂,二旬ຒ余矣,漫肿坚硬,重如负石,隔蒜灸五十余壮,背遂轻;以六君加砂仁二剂,涎沫涌出,饮食愈少。此脾虚阳气脱陷,剂用温补,反呕不食,仍用前药作大剂๘,加附子、姜ä、桂,又不应;遂以参、芪各一斤,归、朮、陈皮各半斤,附子一两,煎服三日而尽,流涎顿ู止,腐肉顿溃,饮食顿进;再用姜、桂等药托里健脾,腐脱而疮愈矣。

王德之ใ患发背,脉浮数,按之ใ则濇,大便五六日不行,腹不加胀。余曰:邪在表不在里,但因气血虚,饮食少,故大便不行,非热结也๣,宜生气血为主。彼泥积毒在内,用大黄之药下之,遂连泻三四次,更加发热;来日又服一剂,泻遂不止,饮食不化,呃逆不绝,手足皆冷。予诊之ใ,脉已๐脱,辞不治。其子曰:泻之能ม为害乎?余曰:服利药而利不止者,死。不当泻而强泻,令人开肠洞泄不止者,死。下多亡阴者,死。曰:疮疡乃积毒存脏,若不驱逐其毒,何以得解?余曰:疮疡虽积毒在脏ู腑,治法先当助胃气使根本坚固,参以行经活血时宜之ใ药,非专用大黄也。今病在表而反以峻利之ใ剂,重夺其阴,其可乎哉?故曰:表病里和而反下之ใ,则中ณ气虚,表邪ิ乘虚而入,由是变证百出。虽云脉浮ด数,邪在表,属外因,当用内托复煎æ散,其间黄芩、苍朮亦不敢用。脉沉实,邪在内,属内因,当用内疏黄连汤,其中大黄、槟榔亦不敢用。况浮数濇三脉,皆主血气俱虚,邪既ຂ在表,而反用峻利之剂๘,重泻其里,诛伐无过,不死何俟!

张锦衣年踰四十,患发背,心脉ำ洪数,势危剧ຕ。心脉洪数,乃心火炽甚。经云:诸痛痒疮疡,皆属心火。心主血,心气滞则ท血不行,故生痈也๣。骑竹马灸穴,是心脉所由á之地,急灸之ใ以泻心火,隔蒜灸以拔其毒,再以托里消เ毒,果愈。

平氏室患发背,以托里消毒药二十余剂๘而溃。因怒顿吐血五六碗许,气弱脉细,此气血虚极也๣。遂令服独参膏斤ภ许,稍缓,更以参、芪、归、朮、陈皮、炙甘草三十余剂,疮口渐合。设投以犀角地黄汤沉寒之药,鲜有不误。

顾浩é室年踰四十,患发背,治以托里药而溃。忽呕而疮痛,胃脉ำ弦紧,彼以为余毒内攻。东垣云:呕吐无时,手足厥冷,脏腑之虚也。丹溪云:溃后发呕不食者,湿气侵于内也。又云:脓ใ出而反痛,此为ฦ虚也๣。今胃脉弦紧ู,木乘土位,其虚明矣。予欲以六君子汤,用酒炒芍药、砂仁、藿香治之ใ。彼自服护心散,呕愈甚。复邀治,仍用前药,更以补气血药,两月而愈。大抵湿气内侵,或感秽气而作呕者,必喜温而脉弱;热毒内攻而作呕者,必喜凉而脉ำ数,必须辨认明白。亦有大便不实,或腹作痛,或膨胀,或呕吐,或吞酸嗳腐,此肠胃虚寒也,以理中汤治之;如不应,加熟附子二三片。有侵晨作泻者,名曰肾泻,以二神丸治之。有食少渐瘦者,为脾肾虚也,尤宜服二神๰丸,是又治梦遗生肌肉之要药也。尝治饮食少思,吞酸嗳腐,诸药不应,惟服理中汤及附子理中丸有效。盖此证皆因中ณ气虚寒,不能ม运化郁滞所致,故用温补则中气温和,自无此证矣。

一男子渴后,背发疽未溃,脉ำ数无力,此阴虚火动,用加减八味丸ฤ(口

父)แ咀,二剂稍缓,次用丸ฤ剂而愈。

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古今图书集成医部全录008(175-210)