第 7 部分阅读

人类虽然得到了十分高深的医学,但直对它的理论部分理解不透直到เ今天我们也没有完全读懂中医的理论,以至有人要废除中医理论,只保留可操作的中药和针ฤ灸,所以在漫长的几千年里,中医理论直被束之高阁,不被人们注意。人们急功近利,在中ณ医大原则的指导下,不断ษ摸索中ณ药治病的方法,居然很有心得。这反而促使中ณ医理论更加不被注意。这就是为什么เ在春秋以前看不到เ中医资料的重要原因。但中ณ国人在尊祖敬宗的传统下,虽然理解不了,还是将它妥善保存。

3我们无法解释中医与解剖学的脱节现象。中ณ国古代有十分发达的解剖学,而中医学整套理论却恰恰不是建立在解剖原型基础之上的,中ณ医五脏虽然名称相同,但与实体解剖๸的五脏并非回事。此外,藏象经络气血液等,也统统不能在解剖学上得到证实。

可见,用“经验的积累”来解释中医起源的做法,是根本行不通的。再往前๩追溯,渐进的观点可能ม会解释些古代文明起源,但解释不了中医的起源。而“劳动人民”云云,则更是句苍白至极的政治术语。我们认为,这些现象的存在,恰恰证明中ณ医起源有另外种可能。

实际上,科学尽管有这样或那样的缺陷,但它仍然是目前我们认识世界的主ว要方法,它本身并没有什么错。错误的是我们,是我们对待科学的态度,那ว就是把科学奉为“唯”。有些人冠冕堂皇地认为,这样是维护了科学的尊严,其实他是在败坏科学。更可耻地是,这样做完全是出于种利益的需要,与维护科学精神๰没有点关系。科学在这些人眼中ณ,就像是街角站立的妓女,只要有需要,都可以拿来用。

外国人对中医的看法也大体如此,但话说得比较委婉。德国慕尼黑大学·波尔克教授指出:“中医的科学核心和实质有被取消的危险。在验证中ณ,十分明显地存在着‘科学标准’和‘科学方法’之间的混乱。”这说法,代表了西方世界的普遍看法。

这切的秘密,直埋藏在那些不知作者的远古经典里,山海经里暗示了这点,奥义经中有所提及,最为翔实的,则是黄帝内经。

所以,中医的藏象有两层含义:对于五藏而言,解剖五脏就是象;对于整个第二生理系统而言,形体解剖上的切生命表现都是象,即我们有形的人都是第二生理系统的工作状态的“象”,当“象”好的时候,我们就健康,但此地的健康并不简单指解剖器官的健康,而是指第二生理系统的健康。

从中我们也๣可以看出,其实中医不是以人的解剖形体作为核心,而是以藏象系统作为ฦ核心,从这个意义上说,中医并不是人的医学,而是藏象的医学灵魂的医学“神๰”的医学。

藏象是人体中另类实有的生理系统,那么这个系统有形态吗?

第三节人体内的同名双胞胎

世界ศ上对同事物的认识角度多种多样,每个角度都是扇门,认识佛教据说就有八万四千个法门,而每个门里的风景都不相同,有的艳丽,有的雄壮,有的萧条

我们找到了个全新的角度切入中医学,从这个ฐ角度,我们得出了个骇人听闻的结论:在我们的身体内,还有个独立于人类生命的另高级生命,我们将它称为“藏象生命体”,它是个以“五藏”为核心,以经络为辅助,食天地之ใ气的高级智慧寄生生物。

那么,这个ฐ生命究竟是个什么模样呢?

“五藏”非五脏

藏象高级智慧生命,它是无形的,至少目前๩的科学技术水平上还不能明确证明它的存在,可是中医学却为我们勾画出它的个基本轮廓,我们逐渐来整理中ณ医的资料é,努力将它呈现在读者的面前。

现在我们知道,藏象生命体是以五藏为中心。那么เ什么又是五藏呢?

紧急求救!我们遇到了个特别大的问题:对双胞胎,长得很相似,可麻烦的是他们竟然叫了同个名字,都叫小六子。如果有个姑娘爱上了其中ณ个ฐ,当她说:亲爱的小六子,我爱你!这个时候该怎么เ办?即同个名称,代表完全不同的两ä种事物,而且这两ä个事物又有着极为密切的关系。我们举个ฐ例子来说明:

有某人,心眼很小,凡事都想不开,总爱自己生闷气。有天,他被单位解雇了,这件事让他十分气恼,常常自己躲在家里生闷气。过了段时间,他感到腹部胀满,胃的上部里有个硬硬的东西往上撞,而且还干呕。他到医院检查,但查不出什么เ毛病,做胃镜也没有发现胃里有硬块。无຀奈中他找到中ณ医。中医说他是肝气横逆,导致胃气上冲。他还不相信,赶紧去检查肝功能,又是验血又是扫描,结果也๣没有发现肝有什么เ毛病,于是又回来请教中医。中医给他开了服舒肝降逆,和胃开郁的中药,结果吃了几剂就好了。

在这个ฐ例子中,毛病确实出在肝气不舒上,但检查中ณ肝是没有毛病的。这里的肝,指的不是指解剖系统里的肝,而是五藏系统里的肝,其病位也๣可能不是解剖๸系统中肝的位置。胃中的硬块也๣不在胃中,只是气结,说明胃也不是解剖系统中的胃,但呕吐胀满又确实发生在解剖系统的胃中。

好啦!这就是我们遇到的问题๤。肝和胃只有个ฐ词,但在此例子中,却表达了完全不同的两重意思,“肝气横逆”指的不是解剖的肝脏,“胃气上冲”指的也不是解剖的胃,但我们又必须用相同的词来表示,真的让人很为难。如果想说清楚,我们只能用肝1肝2来表示,但这又会带来许多麻烦。

但大家必须明白,中ณ医讲疾病时,有些指的是解剖系统的五脏,有些又指五藏系统中的五藏,般来说,在讲病理医理时,多指五藏系统,在讲病位时,多指解剖系统。但具体用什么词来区分这两者,还请大家多指教。

上面这个例子也说明,在中医里,确实存在着两个不同的生理系统,个ฐ是解剖生理系统,个是藏象生理系统。虽然两者用词相同,但指示的对象则完全不同,中医“五藏”不等同于解剖五脏。

第在中医里五藏与五脏名同义不同。

内经中ณ在使用五藏五脏时比较混乱,有时用五脏,有时又用五藏,好像没有定之规,二者都指心肝脾肺肾。素问·六节藏象论中岐伯在回答黄帝ຓ提问“藏象者何?”时,已经明确地将“五藏”通义为五脏ู。黄帝内经研究大成中总结说:“不论是写作‘脏’,还是写作‘藏’,在读音与字义上,均同腑脏ู之‘脏’”。

虽然“五藏”与“五脏”同名,但这两个词在本意上与现代解剖学上的五脏却不同义,这点读者们必须切记。因此人们在读内经时,最好将所有的“五脏”都读作“五藏”,这样就可以避免引起混乱ກ。其实从内经的篇目标题可知,内经中ณ直接用到“五藏”的篇目有很多,五藏生成篇五藏别论六节藏象论玉机藏真论藏气法时论等。而整部ຖ黄帝ຓ内经没有以“五脏ู”而立篇名的。因此我们认为,无论在何种情况下,五脏在内经中都应该称五藏,而不应该称五脏。

第二中ณ医五藏与解剖五脏不是回事。

虽然内经之五藏指的是心肝脾肺肾,但它们绝不是解剖意义แ下的五脏ู,也可以说内经五藏并非血肉五脏。

1内经五藏与解剖๸五脏不对应。人体心肝脾肺肾五个器官,在解剖上已经相当明确,它们在腹腔中有固定的位置,是不可更改的。但内经五藏不能对应解剖๸学上的结果,“左肝右肺”就与解剖学相违背。

2内经五藏在功能上要大于解剖五脏。虽然五藏与五脏所指对象相同,但在功能上,五藏要大于五脏。例如,内经在论述心时,除了“心生血”“心主脉”似乎与解剖๸学的心脏相同外,其它功能ม概ฐ不同:

素问·宣明五气:“五藏所藏,心藏神”

素问·本病论:“心为ฦ君主之官,神明出焉,神失守位,即神游上丹田。”

素问·宣明五气篇:“心藏神”“心主脉”。

灵柩·邪客:“心者精神之所舍也。”

灵枢·脉度:“心气通于舌,心和则舌能ม知五味矣。”

素问·脉ำ要精微:“心为牡藏,小肠为之ใ使,故曰小腹当有形也๣。”

灵枢·本输:“心合小肠,小肠者,受盛之腑。”

从上引内经关于心脏的功能ม,它明显与解剖学心脏功能不对应,要远大于解剖功能ม的范围,其它各藏也有这类情况。所以从功能ม上看,内经五藏与解剖五脏ู就不是回事,它们分属于两个不同的系统中。

第三五藏应该化义แ为神魂魄意志。

解剖五脏指心肝脾肺肾及相关的生理功能,这点很确定。但内经五藏却不仅仅指心肝脾ຆ肺肾,或者说它主要不是指心肝脾肺肾。那ว么五藏主要指什么เ呢?

现代有些人认为,内经中之ใ所以要用“藏”,取意为五脏深藏于体内,外面看不见,故曰藏。持这种看法的人还真不少。但这样就不对了,大肠小肠三焦胆胃膀胱等六腑同样深藏于人的体内,没有见过谁的胃长在体表的,为什么六腑不叫“六藏”呢?可见用字面意思来解释“五藏”是行不通的。

内经之所以称为五藏,那是有特指的,它指的就是神魂魄意志五神,称为藏象五神๰,或五藏神,除此之外的藏精藏气藏血都与藏神๰有关。

素问·调经论曰:“心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志。”

灵枢·本神曰:“肝藏血,血舍魂;心藏脉,脉舍神;脾藏营,营舍意;肺藏气,气舍魄;肾藏精,精舍志。”

灵枢·经水曰:“五脏者,合神气魂魄而藏之。”

灵枢·本藏曰:“五藏者,所以藏精神血气魂魄也。”

灵枢·邪客曰:“心者,五藏六腑之大主也,精神之所舍也。”

或者有人认为,神๰魂魄意志代表的只是人的精神๰现象,不能作为人体某种器官名称。其实这是个习๤惯问题,现代人们提到床,马上会想到睡觉时的床,脑海中不会再有第二个念头,其实在唐代以前,当人们说床时,指的却是某种板凳,这种板凳是从西域传过来的,故而又称“胡床”。根据内经的通篇理论构架,“五藏”可以通义为神๰魂魄意志。最主ว要的是,在内经中ณ“五藏”是个系统,而不仅仅是五个点或者五种精神现象,它们是个运作正常的系统,完全有器官的功能与作用,只是很难讲述它们的形态组织。

藏象在人体中的位置

藏象五藏也指心肝脾肺肾,但它又不是我们熟ງ悉的解剖意义下的心肝脾肺肾,完全是两回事,这点大家必须明确。其实藏象中的五藏有两层含义:

五藏的第层含义,它主要指藏象系统中的五条经络,即手少阴心经足厥阴肝经足少阴肾经手太阴肺经足太阴脾经。这五条经络的不健康状况,都可以反映到解剖๸五脏中。比如说,当手太阴肺经遭遇伤寒温热,它会表现于肺部。

五藏的第二层含义,是指藏象系统作用于人类解剖形体上的五个功能点,或者说五个功能的折射区。举个例子,从地球向月球发射五道激光束,这五道激光束落在月球表面上会有五个落点。光在月球上的五个落点,就是解剖系统的五脏,而地球上的五个光源则是藏象系统的五藏。也就是说,我们是藏象系统的影子,解剖๸五脏是藏象五藏的影子。因此,藏象五藏与解剖五脏没有对应的空间关系。当我们说藏象五藏中ณ的肝时,绝不在解剖五脏肝的位置上。

那么,藏象五藏在人体中ณ的什么位置呢?它又是个什么样的形状呢?根据中医的理论,我们认为藏象五藏就在人体的中部,大致相当于腰部,其形状则像个圆轮。

在中医五藏学说中,心是其余各藏的领导者,“心者,君主之官”“藏真通于心”“心者,五脏ู六腑之大主也๣”。肺是仅次于心的“藏脏”,它好像朝中宰相,古代时右为上,故左肝右肺。肝的地位居肺之下,脾又再次之ใ,肾主外。各藏按照五行相生相克关系排列,我们意外地发现,五藏像个轮,其形状好像佛教中的万字符,我们把这个轮称为“生命之ใ轮”。

生命之轮

此轮是个立体结构,心居此轮正中,五藏相互间由三焦经相连三焦分上中下,完全可以联系五藏,构成生克胜复诸多关系。每藏中又有两条经络通向全身,肺肺经与大肠经肝肝经胆经脾脾经胃经肾肾经膀胱经,心除了包括心经小肠经外,还包括心包络,正好构成十二条经络,各经之间又有络相连,构成个“如环无端”的网络系统。有人说,你不是反对五藏中包括六腑的吗?怎么在经络上又提六腑经?经络和六腑不是回事,我们下面将要讲到。

五藏与五脏之间的关系

我们人类的天性是自私的,无຀论考虑什么事,总是首先站在自己้利ำ益的角度,比如在人与自然的关系上,我们首先考虑的是自己的需要,而不是自然的平衡。但中ณ医却恰恰相反,人类解剖肉体永远不是被中医考虑的第因素า,而是个ฐ次要的因素。这点虽然对我们人类的自尊心打击很大,但必须接受,这是理解中医的关键。

人体解剖五脏ู只是藏象五藏的影子,那么เ它们究竟是个什么เ工作关系呢?

首先,解剖๸五脏是藏象五藏的入口。站在中国的角度,从美国买຀来货物并运回中国的码头,叫进口贸易。如果站在藏象系统的角度看,藏象系统利ำ用人体提取它所需要的能量,也可以叫进口,解剖五脏ู就是藏象五藏的进口码头。那么藏象进口什么呢?进口种叫“宇宙之ใ精”的东西。比如说,脾脏就是个重要的进口码头,人食物中所含的宇宙精气,通过脾脏这个ฐ码头输送到เ藏象系统中去,进步转化为赤精津液阴气这些东西。此外,肺与肾也๣是重要的进口码头。

但大家都知道,进口贸易中也有风险。前些年中ณ国北方的杨树几乎被砍光了,因为有种专门吃杨树的害虫——天牛泛滥成灾,砍树是为了彻底消เ灭天牛。但天牛这种害虫中ณ国原来是没有的,它们就是通过进口贸易的木材来到中ณ国。当藏象通过解剖五脏的码头进口宇宙之精时,会不时地将些有害的东西,通过食物呼吸饮水等引进到藏象系统中,而这些东西旦进入,就会导致藏象系统的阴阳平衡被打破,这就是疾病。

同时,如果码头不好,也๣会导致进口货物的损坏变形。比如中国某厂从美国进口了台锅炉,在卸船时由于桥吊的故障,导致锅炉严重损坏,等到了工厂使用时,发生了锅炉爆炸事件。如果解剖๸五脏发生病变,来可以影响进口数量,二来解剖五脏的病变也会影响藏象五藏,同样可以产生疾病。

其次,解剖五脏又是藏象五藏的出口。这说起来让我们的自尊心简直难以接受,我们的解剖五脏ู居然是藏象五藏的排污口。在临床上,当手太阴肺经感受风寒,或者被温热侵入后,藏象系统自己的康复机制ๆ就起作用了,将疾病从本系统中驱逐出去,而出口就是解剖๸的肺脏,此时我们就会发热气短痰多咳嗽等等,这都是病邪被驱逐出藏象系统的表现。这种例子还有许多,例如,当太阳经有病邪时,它面会通过膀胱这个ฐ出口将病邪排出系统,但如果病邪ิ严å重,它也๣会将病邪驱逐到阳明经中,通过胃这个出口排出系统。

看来任何个系统都是自私的,它们不是消เ灭贼,而是把贼赶到了别人家院里。所以有病最好去针灸,针灸是在藏象系统中消เ灭疾病,而不是把疾病赶到解剖系统中来。

第三五藏并不是总在利用我们的五脏,它对我们的五脏也๣有维护的功能。在后面的内容中ณ我们将会看到,藏象系统对肉体有着十分强大的修复功能,它实际在支配我们解剖๸形体的运行。例如,当个人得了肺癌,病位直接在解剖๸的肺部,但中医的用药绝大部分却不是针对解剖的肺,而是针对藏象系统的肺藏或者整个藏象。这说明,许多解剖๸系统中的疾病,都可以通过调节藏象系统来治愈。

所以藏象在利ำ用我们的同时,我们也可以利用它们来达到治愈解剖系统疾病的目的。中ณ医就是个中介的医学,通过这套医学,我们双方都可以达到目的。

第四节藏象:生命之树

如果地球上除了我们人类,光秃秃的片,那么这个世界肯定没有意思,很易发生视觉疲劳,就如同美国“机遇号”传回来的火星照片。世界的绚丽多彩,生机勃勃,在于生命的多样性,天空中有飞动的鸟,大海中有游动的鱼,陆地上有奔跑的兽,这个世界才是美丽的。所以了解世界,在某个方แ面说其实就是了解生命,唯有生命能让我们感动,唯有生命才能震撼我们的心灵。

经过几万年的不断认识,我们对地球上的生命有所了解,但正是这种了解同时也限制了我们的思维。在意识的深处,我们愿意相信:地球乃至整个宇宙的生物都与我们的认识相似。于是人们在幻想外星生命时,总是在其中加入人的因素า,例如,美国第部反映外星生物的电影外星人中的外星生物,怎么เ看都与人类有几分相似,差别只是在比例上,或者数量上。比如外星人的头和眼睛都很大,手指只有二根。其它的文章电影在描绘外星生物时,也或多或少受地球生物形式的影响,例如异形中ณ的外星生物像蜢蚱,黑衣警探中的外星生物,有的像虫,有的像章鱼๠等等。其实将来真正面对外星生物时,我们可能会有大失所望的感觉,因为生物的多样性远远不是我们能够想象的。

那么,我们体内的藏象生命体究竟是个什么เ样呢?我们目前只知道,它与我们解剖生命的形式绝不相同,也知道它的核心是个ฐ立体的圆轮,但它的整个ฐ生命形态我们并不知道。要想彻底了解藏象生命的形式,我们必须知道它究竟包括哪些部分,然后才能勾画出它的形象。

藏象不包括六腑

首先我们来重温下藏象的内容。素问·六节藏象论曰:“帝曰:藏象何如?岐伯曰:心者生之本,神之ใ变也,其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮,为ฦ阳中之太阴,通于秋气。肾者,主ว蜇,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,为阴中ณ之少阴,通于冬气。肝者,罢极之本,魂之ใ居也,其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阳,通于春气。脾ຆ胃大肠小肠三焦膀胱者,食廪之ใ本,营之居也๣,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也,其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之ใ类,通于土气。”

有人据此认为,“藏象”应该包括胃大肠小肠三焦膀胱é这六腑。但我们认为,“藏象”不应该包括六腑,理由á如下:

1้从行文上看,上述经文主要在论述五藏,最后句“脾胃大肠小肠三焦膀胱é者,食廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也๣,其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。”其实讲的是脾,因为脾与六腑有相同的功能ม,也๣可以看作是对脾的论述,而且它所列举的“其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄”都是脾藏的基本特征。

2上面提到เ的六腑其实不全,还缺了个ฐ胆。因为在胆的归属上,内经本身就有分歧,会说胆属于六腑,会又说胆属于奇恒之腑。这样个ฐ残缺不全的六腑,不能作为ฦ“藏象”系统的组成部ຖ分。正是因为它残缺不全,这也๣能反过来证明,上引经文的最后句讲的还是“五藏”,而不是六腑。

3我们上面说到,五藏可以化意为神魂魄意志,而这五者都属于某种精神因素า,也就是说精神现象是五藏的本质。六腑在功能上与上述五藏的特点相去很远,灵枢·经水明确说:“五脏者,合神气魂魄而藏之,六腑者,受谷而行之,受气而扬之。”十分明显,五藏与六腑不在个界定的范围内。

也许有人说:内经中明确记载肺合大肠心合小肠肝合胆脾合胃肾合膀胱é三焦者属膀胱é,怎么能ม说藏象不包括六腑呢?我们认为,这段记载只能证明五藏在运行时与六腑有关联,但不能作为六腑是藏象内容的证据。而且素问·五藏生成论也记载:心合脉肺合皮肝合筋脾ຆ合肉肾合骨,难道皮肉毛发也应该包括在藏象里吗?

因此,我们的结论是:中医藏象系统中不包括六腑。

藏象不包括奇恒之ใ腑

现在理论界说藏象包括奇恒之ใ腑,是因为内经中在论述藏象时,曾经谈到毛皮骨筋髓脉胆,这些都属于奇恒之腑。素问·五脏ู别论曰:“余闻方士,或以脑髓为藏,或以肠胃为藏,或以为腑,敢问更相反,皆自谓是。不知其道,愿闻其说。岐伯对曰:脑髓骨脉胆女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。”

我们认为,中医藏象不应该包括奇恒之腑在内,原因有两条:

1奇恒之腑名称的出现,是在黄帝与岐伯的对话里,而且根据记载可知,当时对脏腑的划ฐ分很混乱,医师方士们没有统的概念,例如,胆既已经属于六腑,但又出现在奇恒之腑内。这说明,在内经成书以前相当段时间内,社会上的医学资料杂乱,同内容有不同的理解与称谓。这现象反而证明了我们的假设:中医并非我们这代文明发明的,而是从别的地方或文明继承而来,由á于继承的渠道不同理解不同,造成医学资料的杂乱。

因此,极有可能在历史上奇恒之腑就不属于藏象。而且在内经藏象的有关论述中ณ,也没有明确将它包括在藏象内,上文两ä个“藏”字的含义แ,与五藏之“藏”是有区别的。

2奇恒之腑的论述仅见于素า问·五脏别ี论,古人在使用“别论”“别ี裁集”等极有讲究,它般是佚文有争议等内容。可见奇恒之腑在当时它就不入正论,纯属于旁枝,这与藏象六腑等的正统地位不可同日而语。