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古今图书集成医部全录卷一百九十三

脚气痛肿,寒热相搏,脉来沉细者,越婢汤主之。盖气不得通则痛,血不得行则肿,此脚气之所以为壅疾也。寒热相搏者,邪气与正气相激搏也。脉来沉者为里,细者为阴。名曰越婢者,越以发越为义แ;婢,卑也。是方แ能发越至卑之ใ气,故以越婢名之。石膏性寒而重,寒能ม胜热,重能就下。附子味辛而热,辛能行壅,热能壮气。佐之以麻黄,则ท寒热之壅滞,皆从汗孔而泄矣。用白朮、甘草,取其气味温平,能致冲和之ใ气于发越之余耳。而甘草独少者,恐其性缓,多则不能速达于卑下之ใ区也。

治之之法,用苍朮、白朮以治其湿;黄芩、黄蘗、知母以治其热;当归、芍药、生地黄以调其血;木瓜、槟榔以调其气;羌活、独活以利ำ关节而散风湿。兼用木通、防己้、牛膝引诸药下行,及消เ肿去湿,以为此证之*โ*矣。兼用针焫,导引其湿热之气外出也。东垣立当归拈痛汤冶之,其效捷于影响,学者更宜详究焉。

论得已便令人觉否

【注四肢为诸阳之奉,六腑者传化物而不藏。此言饮食所生之清阳,充实于四肢,而浑浊者归于六腑也。夫脾ຆ主四肢,又曰手太阴独受其浊。盖浊中之清者,由脾之ใ转输,而充实于四肢,浊中ณ之浊者,归于六腑也。】

肾虚腰痛:用破故纸一两ä炒为末,温酒服三钱,神妙;或加木香一钱。【《经验方》】

脉ำ滑或沉伏,动作便有痰,或一块作痛,是湿痰,多见于肥盛之人,宜快气豁痰,使痰随气运,加味豁痰汤主之ใ;不应,控涎ๆ丹徐徐取之。

脉要精微论

肝病者,两ä胁下痛引少腹,令人善怒,取其经厥阴与少阳。

丁香沉香木香各一钱半陈皮大腹皮神曲炒,各半两附子炮去皮脐เ,六钱麦芽炒肉桂白朮各一两ä半厚朴去皮,姜制ๆ,三两诃子煨去核,一两三钱人参茯苓各四钱缩砂八两ä荜澄茄白附子炮良姜油炒红豆去红皮胡椒炒荜茇川ษ姜炮甘草炙,各二钱生姜十四两ä,切片焙干

右十二味,(เ口父)แ咀,以水一斗ç,煮ุ取三升,分二服。

真心痛因内外邪犯心君,一日即死。厥心痛因内外邪犯心之ใ胞络,或他脏邪犯心之支脉。谓之厥者,诸痛皆少阴厥阴气逆上冲,又痛极则ท发厥也。新者身既受寒,口又伤冷,郁遏元阳,宜草豆蔻丸、鸡舌香散温散之,或神保丸温利之ใ;稍久寒郁为ฦ热,或因七情者,始终是火,此古方多以苦寒泻火为主ว,辛热行气为ฦ向导也๣。

诸心痛者,皆少阴厥气上冲也。有热厥心痛者,身热足寒,痛甚则烦躁而吐,额自汗出,知为ฦ热也。其脉洪大,当灸太溪及昆仑,谓表里俱泻之,是谓热病,汗不出,引热下行,表汗通身而出者愈也。灸毕服金铃子散,痛止服枳朮丸,去其余邪也。有大实心中ณ痛者,因食受时气,卒然发痛,大便或秘,久而注闷,心胷高起,按之愈痛,不能ม饮食,急以煮ุ黄丸利之,利ำ后以藁本汤去其余邪。有寒厥心痛者,手足逆而通身冷汗出,便利溺清,或大便利ำ而不渴者,气微力弱,急以朮附汤温之。寒厥暴痛,非久病也,朝发暮死,当急救之。是知久痛无寒,而暴痛非热。

心热病者,先不乐,数日乃热,热争则卒心痛。

少司寇周玉岩背患疽在胛,已四日,疮头如粟,重如负石,坚硬不起,自以为小恙,外敷凉药,内服连翘消毒散,去后四次,形体倦怠,自汗盗汗,口干不寐,请予治。予曰:疮不宜硬,色不宜黯。公曰:初起时赤而软,自用前二药以致如此。予曰:凡疮外如麻,内如瓜,毒结于内,非小患耳。脉轻诊似数,按之则微,未溃脉ำ先弱,主ว后难敛。因与乡雅不能辞,遂隔蒜灸二十余壮,乃ี知痛;又十余壮,背觉少和;服六君子汤加黄芪、藿香、当归、麻黄根、浮麦二剂๘,渴止汗少敛,疮色仍黯坚硬;又服辛温活血之ใ药,疮始起,渴止汗敛,所结死血得散。良久,汗复出,口复干。又服数剂๘,外皮虽溃,清脓ใ尚未溃通,而内脓欲走别处,彼用药围之。予曰:里虚而脓不能溃于外,围药逼毒入内。至十二日,脉浮ด,按之如无,再用前药二剂๘,加姜、桂服之即安寐。又二日,脉忽脱๳,再与前药,加附子七分,服二剂。公曰:背今日始属吾也。形体亦健,颇有生意。因予先日有言难以收敛,更医治。乃杂用清热解毒,

发背初起,恶寒啬啬,或已生疮肿瘾疹:消เ石三两ä,煅,水一升泡化,青布折三重,温溻赤处,热即换,频易取瘥。【《外台秘要》】

右五味为细末,用浮ด石、乌头,余酢打面糊为ฦ丸ฤ,如豌豆大,每服五七丸,食后冷酒调下。忌热饮。取快利二三行,或吐出恶物为ฦ效。

或问:背疽两头小,四边散,何如?曰:此名两头发,又名满天星,一名广绵背发,因怒蓄热所致。活命饮加羌活、紫金丹、胜金丹。壮实者,八阵散、一粒金丹下之。肿高红润者生,低陷黑暗者死。

玉机真脏论

升麻柴胡当归身各二分神曲三分炒泽泻四分红花少许大麦曲苍朮各五分黄芪二钱五分炙甘草八分五味子二十个

右(เ口父)แ咀,分作二服,水二盏,煎æ至一盏,去滓,食远服。

升阳益胃汤治脾ຆ胃虚,怠惰嗜卧,四肢不收。

黄芪二两半夏脉濇者用人参甘草炙,各一两ä独活防风白芍羌活各五钱橘皮四钱柴胡泽泻下淋勿用茯苓小便利者勿用白朮各三钱๥黄连一钱