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古今图书集成医部全录卷一百七十九

痈肿发背:酢磨浓墨涂ิ四围,中以猪胆汁涂之,干又上,一夜即消。【赵氏方】

白干姜苦丁香草乌ไ头各五钱钓苓根狼毒**各一两

或问背发疽有几?曰:上中下三发,俱在脊ิ中,属督脉ำ。上发者,伤于肺,发于天柱骨下,为天柱发。中发者,伤于肝,为ฦ对心发。下发者,伤于肾,为对脐发。皆由积热怒气所致。初如粟米,或麻或痒,或拘急,或不痛,或大痛,初ม觉便宜隔蒜灸之ใ,或汗、或下、或托,量其虚实施治。脑发背发在上者,不可用木通,恐导虚下元故也,老弱者尤宜戒。然三发背总要之地,与他处不同,尤所当谨。微有痛痒,宜速治之。活命饮加羌活、紫金丹、胜金丹、夺命丹选用。壮实者,一粒金丹、八阵散等下之。老弱者,黄芪木香散、十全大补汤托之。

【注心为ฦ阳脏ู,位处上焦,以阳居阳,故为阳中之阳。肺为ฦ阴脏,位处上焦,以阴居阳,故为阳中之ใ阴。】

南都聘士叶公玉表兄聂姓者,患发背,时六月,腐肉已去,疮口尺许,色赤而焮,发热不食,欲呕不呕,服十宣散等药,自为ฦ不起。叶请余决之。其脉轻诊则浮而数,重诊则弱而濇,此溃后之正脉。然疮口开张,血气虚也๣;欲呕而不呕,脾胃虚也;色赤焮肿,虚火之象也๣。尚可治。遂与十全大补汤,加酒炒黄蘗、知母、五味、麦门及饮童便,饮食顿进,肌肉顿ู生。服至八剂,疮口收如粟许。又惑于人言,又服消毒药二剂,以为消余毒,反发热昏愦;急进前药,又二十余州乃愈。后两目因作善事,一昼夜不睡,致劳发热,似睡不睡,与前药二剂๘,愈加发热,饮食不进,惟饮热汤。后以前药加附子一钱,二剂复愈。

高秋官贞甫孟秋发背,色黯而硬,不痛不起,脉ำ沉而细,四肢逆冷,急用大艾隔蒜灸三十余壮,不痛;遂用艾如粟大者七壮,着肉灸,始知痛。与六君子汤二剂,每剂入附子二钱,不应;后剂又加肉桂二钱,始应。

石武选廉伯患发背,内服防风通圣散,外敷凉药,汗出不止,饮食不进,且不寐,疮盈尺,色黯而坚硬,按之不痛,气息奄奄,此阳气已脱๳,脉息如无,急隔蒜灸一时许,背顿ู轻,四围高不知痛,中ณ央肉六寸许一块,已๐死。服香砂六君子汤一剂,翌日复灸一次,痛处死血得解,令砭去。予归后,为他医所惑,未砭,其血复凝,又傅辛温活血药。翌日,依予言砭之,出黑血二盏许。彼云:背强顿去。以前药加姜ä、桂服一钟,即鼾睡,觉来肢体少健,但饮食仍不思,吞酸仍有,疮仍不痛。彼以为阴毒乃如此。予曰:此气血虚极,寒邪淫于内,无阳营于患处,故肌肉死也,非阴毒。若阳气一回,胃气即苏,死肉即溃,可保无虑矣。以前药二剂,各加姜、桂、附子二钱服之,略进米饮,精神复旧,患处竟热,脉略有力,此阳气略๓回矣。是日,他医谓疮疡属火证,况今暑令,乃敷芙蓉根等凉药,即进粥二碗,服消毒药,死肉即溃。予意芙蓉乃寒凉之药,与脾胃何益?饮食实时而进?消毒乃辛散之剂,与阳气何补?死肉实时而溃?此盖前๩桂、附之ใ功至,而脾胃之气复,故饮食进,阳气旺,故死肉腐也๣。苟虚寒人若内无辛热回阳之药,辄用寒凉攻毒之剂,岂可得生耶?若以为火令属阳之证,内有热而施辛温补益之剂,岂不致死而反生耶?殊不知此乃舍时从证之治法也。

一男子发背,脓ใ始溃,肿未消เ,已๐十七日,脉微而静。予曰:脓ใ毒未尽,脉先弱,此元气虚,宜补之,否则ท后必生变。彼惑于人言,乃服败毒药,腐肉虽溃,疮口不完。忽腹中似痛,后去白垢,肛门里急,复求治。予曰:此里虚然也。非痢非毒,当温补脾胃为ฦ善。因诸疡医皆以为毒未尽,仍服败毒药而死。

贺少参朝仪背胛患疽,大如豆粒,根畔ึ木闷不肿,肉色如常。予曰:此气虚毒甚之证,虽用补剂,亦不能收敛。先用活命饮二剂๘,背强少和;又二剂,疽少赤;用大补剂๘,疮出黑血杯许,继有鲜血,微有清脓。予曰,可见气血虚极矣。他医以为属气血有余之证,密用攻毒药一钟็,即呕逆腹内阴冷而死。

少司寇周玉岩背患疽在胛,已四日຅,疮头如粟,重如负石,坚硬不起,自以为小恙,外敷凉药,内服连翘消เ毒散,去后四次,形体倦怠,自汗盗汗,口干不寐,请予治。予曰:疮不宜硬,色不宜黯。公曰:初ม起时赤而软,自用前二药以致如此。予曰:凡疮外如麻,内如瓜,毒结于内,非小患耳。脉ำ轻诊似数,按之则ท微,未溃脉先弱,主后难敛。因与乡๥雅不能辞,遂隔蒜灸二十余壮,乃知痛;又十余壮,背觉少和;服六君子汤加黄芪、藿香、当归、麻黄根、浮麦二剂,渴止汗少敛,疮色仍黯坚硬;又服辛温活血之ใ药,疮始起,渴止汗敛,所结死血得散。良久ื,汗复出,口复干。又服数剂,外皮虽溃,清脓尚未溃通,而内脓欲走别ี处,彼用药围之。予曰:里虚而脓不能ม溃于外,围药逼毒入内。至十二日,脉浮,按之如无຀,再用前๩药二剂,加姜ä、桂服之即安寐。又二日,脉忽脱,再与前药,加附子七分,服二剂๘。公曰:背今日始属吾也。形体亦健,颇็有生意。因予先日有言难以收敛,更医治。乃杂用清热解毒,

及敷凉药,遂致里虚,元气下陷,去后如痢,用治痢消毒药而死。

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